免疫功能測定及免疫干預(yù)在呼吸機相關(guān)性肺炎患者的臨床意義.pdf

1、目的：探討免疫功能及免疫干預(yù)對呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者治療反應(yīng)及預(yù)后的評價。
　　方法：對2011年1月至2012年3月入住貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）且資料完整的40例VAP，按治療28天轉(zhuǎn)歸分為存活組(n=24)和死亡組(n=16)；并進(jìn)行臨床肺部感染評分（CPIS）。于確診后第1天清晨留取外周靜脈血,分別送檢T淋巴細(xì)胞計數(shù)及免疫球蛋白檢測。CD3+、CD4+、CD8+計數(shù)采用流式細(xì)胞儀檢測、免疫球蛋白

2、IgA、IgM、IgG采用免疫散射比濁法檢測。同期選取20名健康人作為正常對照組。對其中30例呼吸機相關(guān)性肺炎患者隨機分為烏司他丁治療組15例，對照組15例，于治療前和治療第7天留取外周血,分別送檢T淋巴細(xì)胞計數(shù)及免疫球蛋白檢測。
　　結(jié)果：（1）死亡組外周血T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞計數(shù)、CD4+/CD8+比值[（280.32±139.58）個/ul、(212.56±102.92)個/ul、(132.73±56.

3、74）個/ul、（1.48±0.82）]和存活組外周血T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞計數(shù)、CD4+/CD8+比值[（485.05±209.18）個/ul、(352.05±116.41)個/ul、(245.68±68.69）個/ul、（2.02±1.06）]均低于正常對照組[（1183±639.18）個/ul、(631±311.64)個/ul、(425±221.67）個/ul、（2.78±1.04)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<

4、0.05)；死亡組也明顯低于存活組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；（2）死亡組血清免疫球蛋白IgG[（10.76±4.52）g/L]明顯低于存活組[（13.65±6.34）g/L]及正常對照組[（14.39±7.47）g/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；（3）30例VAP患者給予免疫干預(yù)后，治療組外周血CD3+、CD4+細(xì)胞計數(shù)[（676.26±220.78）個/ul、（358.87±133.53）個/ul]明顯高于治療前

5、水平[（429.28±130.46）個/ul、（216.85±106.32）個/ul]，也明顯高于對照組[（451.32±150.78）個/ul（278.74±75.57）個/ul](P均＜0.05)；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。（4）CPIS評分與外周血CD3+、CD4+細(xì)胞計數(shù)成負(fù)相關(guān)(r=-0.689,-0.594 P均＜0.01)。
　　結(jié)論：VAP患者存在細(xì)胞免疫功能及體液免疫功能低下，給予烏司他