胰十二指腸標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)與胰十二指腸擴(kuò)大根治術(shù)治療壺腹周?chē)┘耙阮^癌的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)胰十二指腸標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)（PD）與胰十二指腸擴(kuò)大根治術(shù)（PD/ELND）治療壺腹周?chē)┘耙阮^癌的價(jià)值和意義。方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館（2008年第二期）；PubMed（1978-2009）；MEADLINE（1966.1～2008.8）；Embase（1966.1～2008.8）；CMB（1978.1～2008.8）；VIP（1989.1～2008.8）；CNKI（1989.1～2008.8）。手工檢索相關(guān)雜志及

2、會(huì)議論文集中未發(fā)表的文獻(xiàn)。結(jié)果：納入6個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共823例患者，實(shí)驗(yàn)組（PD/ELND組）410例，對(duì)照組（PD組）413例。結(jié)果顯示，PD/ELND與PD治療比較，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.55，95%CI（0.44，0.69）]；PD/ELND與PD治療比較，術(shù)后1、3、5年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.01，95%CI（0.90，1.12）；RR=0.99，95%CI（0.78，1.26）；RR=0.8

3、0，95%CI（0.56，1.14）]。一個(gè)研究顯示胰十二指腸擴(kuò)大根治術(shù)組淋巴結(jié)陽(yáng)性患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：現(xiàn)有有限證據(jù)表明運(yùn)用胰十二指腸擴(kuò)大根治術(shù)治療壺腹周?chē)┘耙阮^癌不能提高患者長(zhǎng)期生存率及生活質(zhì)量，且增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、增加住院時(shí)間。由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入RCT數(shù)量及樣本量較少，淋巴結(jié)清掃范圍不統(tǒng)一，會(huì)議文獻(xiàn)缺乏足夠信息進(jìn)行分析，影響了本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的論證強(qiáng)度及全面性。因此有必要在臨床上開(kāi)展壺腹周?chē)┘耙阮^