經(jīng)典胰十二指腸切除與保留幽門胰十二指腸切除術(shù)對(duì)治療胰頭癌及壺腹部腫瘤的薈萃分析.pdf

1、目的：比較經(jīng)典胰十二指腸切除術(shù)與保留幽門胰十二指腸切除術(shù)在治療壺腹周圍及胰頭部腫瘤時(shí)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期生存率有無差異。
　　 方法：系統(tǒng)全面的檢索Cochrane library、Medline、Embase、Ovid、Biosis、Journals Ovid、CBM 數(shù)據(jù)庫(kù)，查找所有關(guān)于胰頭部腫瘤、壺腹部周圍腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)或保留幽門胰十二指腸切除術(shù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)RCTs（Randomized controlled

2、trials ），所有比較二者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期生存率的文獻(xiàn)入選研究，2個(gè)評(píng)價(jià)員單獨(dú)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)并提取數(shù)據(jù)。對(duì)比的參數(shù)包括手術(shù)時(shí)間、失血量、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、生存率，采用隨機(jī)效應(yīng)模式對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：總共得到2421 篇文章，通讀題目及摘要得到相關(guān)文獻(xiàn)12 篇，進(jìn)一步得到全文并排除，最終5 篇RCTs 納入本系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)5 篇文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)提取后進(jìn)行對(duì)比比較。對(duì)比總的手術(shù)死亡率（OR=0.727，95%CI

3、=0.280、1.884，P=0.512 ），總并發(fā)癥發(fā)生率（OR=0.580，95%CI=0.309、1.087，P=0.089 ），1年生存率（OR=1.279，95%CI=0.667、2.450，P=0.459 ），2年生存率（OR=1.420，95%CI=0.633、3.186，P=0.395 ），3年生存率（OR=1.235，95%CI=0.621、2.453，P=0.548 ），延遲性胃排空障礙（Delayed gastri

4、c emptying，DGE ）（OR=2.000，95%CI=0.554、7.219，P=0.290 ），無顯著性差異。但是對(duì)比手術(shù)時(shí)間（weightedmean difference，WMD=-1.444minutes，95%CI=-2.462min、-0.425min，P=0.005 ），及術(shù)中失血量（WMD=-2.887L，95%CI=-3.871L、-1.882L，P<0.05 ），可見顯著差異。
　　 結(jié)論：兩種手術(shù)