脫氧土霉素涂層支架Ⅰ期治療豬結(jié)腸吻合口漏的實驗研究.pdf

1、第一部分，脫氧土霉素涂層聚乳酸腸道支架的研制
　　 研究目的：研發(fā)一種脫氧土霉素涂層的腸道吻合支架。
　　 研究方法：在浙江工業(yè)大學(xué)化材學(xué)院高分子材料研究所協(xié)助下，將脫氧土霉素和載體聚乙丙交脂溶于兩者共同的溶劑氯仿中，采用電紡的方式將之涂于先前制備好的聚乳酸支架上，并將所得電紡絲通過掃描電鏡檢測。
　　 結(jié)果：研發(fā)了一種新型的脫氧土霉素涂層聚乳酸支架。掃描電鏡顯示電紡絲直徑約10μm，帶有所需的藥物。
　　

2、 結(jié)論：研發(fā)并制造了一種全新的脫氧土霉素涂層聚乳酸腸吻合支架。
　　 第二部分，脫氧土霉素涂層支架Ⅰ期治療豬結(jié)腸吻合口漏的實驗研究
　　 研究目的：評估脫氧土霉素涂層支架Ⅰ期治療豬結(jié)腸吻合口漏的可行性及其對腸粘膜屏障功能的影響。
　　 研究方法：實驗對象為巴馬小型豬(n=50)，制造結(jié)腸穿孔模型，72小時后再次手術(shù)，隨機分為3組，即傳統(tǒng)結(jié)腸吻合口漏修補組(HR組)、可降解支架結(jié)腸吻合口漏修補組(SR組)和載藥支

3、架結(jié)腸吻合口漏修補組(ESR組)，行不同方法予Ⅰ期修補吻合口漏。分別于修補后第3、7、14、30天觀察每組的術(shù)后死亡率及并發(fā)癥率、吻合口愈合及腹腔粘連情況，測定WBC、血二胺氧化酶、內(nèi)毒素含量、吻合口組織丙二醛和髓過氧化物酶含量、吻合口爆破壓。吻合口組織行HE、Masson染色和α-SMA、TGF-β1免疫組化染色檢查，并測定其羥脯氨酸含量和MMP-2與MMP-9mRNA表達量，評估可降解載藥支架結(jié)腸吻合口漏修補技術(shù)的可行性、安全性，對

4、結(jié)腸粘膜屏障功能的影響。
　　 結(jié)果：HR組有2例吻合口漏死亡，SR組有1例肺炎死亡，ESR組無死亡。3組術(shù)后血白細胞計數(shù)、二胺氧化酶含量、內(nèi)毒素含量、吻合口羥脯氨酸含量在各時間點無區(qū)別(P>0.05)。術(shù)后7天和14天，吻合口組織丙二醛和髓過氧化物酶含量ESR組和SR組較HR組降低(P<0.05)。術(shù)后3天、7天和14天，吻合口爆破壓ESR組和SR組均較HR組高(P<0.05)，其中3天時ESR組較SR組略高(P<0.05)。