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文檔簡介
1、目的:探討直腸癌術(shù)后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)對長期預(yù)后的影響。
方法:共納入2007年1月到2011年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科行R0切除手術(shù)治療并經(jīng)病理確診為腺癌的653例直腸癌患者作為研究對象。應(yīng)用Kaplan-Meier法及COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討吻合口漏對直腸癌預(yù)后的影響。
結(jié)果:納入的653例中,發(fā)生吻合口漏的病例有40例(6.1%)(AL組),未發(fā)生吻合口漏的病
2、例有613例(NAL組)。Kaplan-Meier法分析顯示吻合口漏并不影響患者的5年無病生存(78.1%vs74.5%,P=0.808)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(14.2%vs20.1%,P=0.965)、局部復(fù)發(fā)(4.2%vs8.4%,P=0.309)。多因素COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示吻合口漏并不是無病生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.910)。在需要術(shù)后輔助化療的507例患者中,吻合口漏延長術(shù)后首次化療時(shí)間(38.17±15.40天vs29.55±9
3、.82天,P<0.001),但延長超過56天只有4例,AL組與NAL組術(shù)后輔助化療完成率分別為79.4%與76.3%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P=0.681)。行無病生存、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)的COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型多因素分析,吻合口漏并不影響患者的無病生存(P=0.545)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(P=0.877)、局部復(fù)發(fā)(P=0.777)。
結(jié)論:吻合口漏并不影響直腸癌患者的長期預(yù)后(5年無病生存率、5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、5年局部復(fù)發(fā)率)。積極治療吻合口漏
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