超聲彈性成像評估原位肝移植術(shù)后缺血型膽道病變的臨床及實驗研究.pdf

1、目的:
　　1、探討聲輻射力脈沖成像(Acustic Radiation Force Impulse Elastography,ARFI)評估人體肝移植術(shù)后缺血型膽道病變(Ischemic-type biliary lesion, ITBL)的臨床應(yīng)用價值。2、目前尚無評估膽管增生能力的無創(chuàng)性方法,本研究旨在探討超音速剪切波彈性成像在評價移植肝冷保存損傷后膽管再生能力中的價值。
　　方法:
　　1、選擇2012年7月至

2、2013年1月我院就診的肝移植手術(shù)患者41例,其中15例超聲診斷為 ITBL。對所有患者進行常規(guī)超聲檢查,并采用 ARFI技術(shù)測量檢測深度分別為4cm和5cm的肝臟剪切波速度(SWV)值,同時檢查患者肝功能。采用獨立樣本的t檢驗比較ITBL患者與非ITBL患者同一檢測深度SWV值的差異;采用配對樣本t檢驗檢測同一ITBL患者不同檢測深度SWV值的差異。采用Pearson相關(guān)分析評價所有患者不同檢測深度SWV值與肝功能指標的相關(guān)性。2、采

3、用完全隨機分組設(shè)計。96只成年雄性大鼠分為兩組,實驗組48只,24只供體,24只受體,供肝4℃保存12 h后移植;對照組48只,24只供體,24只受體,常規(guī)肝移植。每組動物分為3個亞組,分別于術(shù)后1周、2周、4周進行超聲彈性成像檢查,并取肝臟標本行病理檢查,計數(shù)門管區(qū)平均膽管數(shù)量。
　　結(jié)果:
　　1、ITBL患者、非ITBL患者檢測深度為4cm時SWV分別為(1.561±0.425) m/s,(1.121±0.160) m

4、/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.173, P=0.01);檢測深度為5cm時SWV分別為(1.608±0.545) m/s,(1.175±0.173) m/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.454, P=0.034)。同一ITBL患者不同檢測深度SWV值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者不同檢測深度SWV值均與堿性磷酸酶濃度相關(guān)(r值分別為0.656、0.667,P值均為0.000);同時均與γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶濃度相關(guān)(r=0.48

5、2, P=0.007;r=0.508,P=0.004)。2、實驗組大鼠肝移植術(shù)后1周、2周、4周較對照組肝臟彈性指數(shù)明顯升高(F=89.98, P<0.01),實驗組1周與2周、2周與4周組間肝臟彈性指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=44.86, P<0.05)。實驗組術(shù)后2周、4周時肝臟彈性指數(shù)與肝臟門管區(qū)膽管增生數(shù)量呈顯著正相關(guān)(r=0.898, P<0.01)。
　　結(jié)論:
　　1、ARFI技術(shù)對肝移植術(shù)后ITBL評估有一定臨