急性腦梗死患者256層螺旋CT頭頸部血管成像結(jié)果分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)300例急性腦梗死患者256層螺旋CT頭頸部血管成像（CTA）結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行OCSP分型，應(yīng)用256層螺旋CTA檢查準(zhǔn)確評(píng)估腦梗死患者頭頸部血管狹窄或閉塞、狹窄程度及斑塊病變的情況，為急性腦梗死患者的病因診斷提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.腦梗死組：2012年1月-2013年6月在河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者300例，病程小于7天，腦梗死診斷符合1995年中華

2、醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI證實(shí)。依據(jù)牛津郡社區(qū)卒中計(jì)劃（OCSP）分型標(biāo)準(zhǔn)分為：完全前循環(huán)梗死（TACI）型（37例）、部分前循環(huán)梗死（PACI）型（109例）、后循環(huán)梗死（POCI）型（66例）及腔隙性梗死（LACI)型（88例）。對(duì)照組：選擇同期住院非腦梗死患者60例，經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)無(wú)梗死灶。
　　2.檢查方法：所有患者于發(fā)病后1周內(nèi)行CT動(dòng)脈血管造影，采用Philips256層

3、螺旋CT，經(jīng)肘前靜脈用雙筒高壓注射器注入非離子型碘對(duì)比劑（碘佛醇350～370mgI/ml）及生理鹽水，注射總量60ml，注射流率為4ml/s，在注藥后延遲15s開(kāi)始監(jiān)測(cè)，當(dāng)對(duì)比劑在靶血管達(dá)到高峰濃度時(shí)開(kāi)始掃描。掃描范圍為主動(dòng)脈弓下緣至顱頂，從足側(cè)向頭側(cè)掃描。
　　3.統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.腦梗死組較對(duì)照組，腦動(dòng)脈狹窄發(fā)生率顯著升高，且狹窄程度較其嚴(yán)重（P＜0.

4、05）。
　　2.急性腦梗死患者血管狹窄或閉塞發(fā)生部位中，以頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）起始部、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和ICA海綿竇段最多見(jiàn)。
　　3.急性腦梗死責(zé)任動(dòng)脈檢出率高（82.8％），以頭頸部（顱內(nèi)外串聯(lián)）同時(shí)狹窄或閉塞為著。
　　4.TACI組及POCI組腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞發(fā)生率高于LACI組（P＜0.05）。
　　5.急性腦梗死患者中發(fā)生狹窄或閉塞的動(dòng)脈多是頭頸部動(dòng)脈同時(shí)受累，其中POCI組頭頸部動(dòng)脈同時(shí)受累的發(fā)生率

5、最高（P＜0.05）。
　　6.OCSP分型腦梗死患者責(zé)任動(dòng)脈檢出率的比較分析，各亞型組間責(zé)任動(dòng)脈檢出率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　7.OCSP各亞型中責(zé)任動(dòng)脈多是顱內(nèi)外動(dòng)脈串聯(lián)狹窄或閉塞（P＜0.05），POCI組的責(zé)任動(dòng)脈顱內(nèi)外串聯(lián)狹窄或閉塞的發(fā)生率最高（P＜0.05）。
　　8.TACI組責(zé)任動(dòng)脈多為重度狹窄和閉塞，POCI組責(zé)任動(dòng)脈多為輕度狹窄和閉塞，PACI組、LACI組責(zé)任動(dòng)脈多為輕度和中度狹窄，TA

6、CI組患者責(zé)任動(dòng)脈的狹窄程度明顯高于LACI組（P＜0.05）。
　　9.TACI組造成責(zé)任動(dòng)脈狹窄多為非鈣化斑塊及混合斑塊，TACI組檢出率高于POCI組（P＜0.05）；POCI組、LACI組造成責(zé)任動(dòng)脈狹窄的多為鈣化斑塊，兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.急性腦梗死患者血管狹窄發(fā)生部位中，以頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）起始部、椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和ICA海綿竇段最多見(jiàn)。
　　2.頭頸部（顱內(nèi)外）腦供血