2型糖尿病患者腎臟病變的特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：研究2型糖尿病患者白蛋白尿的發(fā)生率，觀察2型糖尿病患者尿白蛋白的變化，總結(jié)2型糖尿病患者腎臟病變的特點(diǎn)及相關(guān)因素。為臨床上預(yù)防及延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展提供依據(jù)。
　　 資料和方法：
　　 1、研究對(duì)象：收集2008年1月到2009年2月在臨沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病房2型糖尿病患者500例作為研究對(duì)象。
　　 2、檢查項(xiàng)目：每個(gè)入選患者均記錄糖尿病的病程長短，是否有糖尿病的家族史，是否合并糖尿病眼部并發(fā)

2、癥、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，是否存在高血壓病史、是否有缺血性心臟病史、是否有吸煙史及飲酒史等。記錄每個(gè)入選患者的身高、體重、血壓，包括收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)。計(jì)算每個(gè)患者的體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。前一天晚餐禁食至少8小時(shí)后于次日清晨安靜狀態(tài)下抽取患者肘靜脈血，檢測(cè)患者空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、同時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAIC)、病人血脂，包括血膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL

3、-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及甘油三酯(TG)，并測(cè)血尿素氮(BUN)、血清肌酐(CREA)、血清尿酸(BUA)、以及腎小球?yàn)V過率(GFR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等。檢測(cè)尿常規(guī)，留取晨尿測(cè)尿微量白蛋白，同時(shí)留取24小時(shí)尿行白蛋白定量測(cè)定。
　　 3、分組：根據(jù)24h尿白蛋白排泄量分為正常蛋白尿組（338例）、微量白蛋白尿組（114例）、大量白蛋白尿組（48例）以作比較。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：應(yīng)用SPSSI6

4、.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有的變量均以x±s表示。多組間變量比較用方差分析，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行百分率的比較，相關(guān)因素分析采用logistic回歸法。P　　 結(jié)果：
　　 1、本研究顯示2型糖尿病患者白蛋白尿的檢出率：500例2型糖尿病患者中，正常白蛋白尿組患者338例，微量白蛋白尿組患者114例，大量白蛋白尿組患者48例，微量白蛋白尿的發(fā)生率為23.0％，大量白蛋白尿的發(fā)生率為10.0％。

5、>　　 2、微量白蛋白尿組和大量白蛋白尿組患者的病程明顯長于正常白蛋白尿；微量白蛋白尿組和大量白蛋白尿組患者的BMI、血脂譜、空腹及餐后血糖和糖化血紅蛋白均高于正常白蛋白尿組；三組間在性別、糖尿病家族史、吸煙及飲酒等方面無明顯差異。隨著尿白蛋白排出的增加，收縮壓、舒張壓、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率、周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率、血肌酐、血尿酸逐漸增加，腎小球?yàn)V過率(GFR)逐漸下降。
　　 3、非條件logistic回歸分析結(jié)果
　　

6、 糖尿病病程、糖尿病視網(wǎng)膜病變、患者收縮壓被選入方程，結(jié)果顯示糖尿病病程、糖尿病視網(wǎng)膜病變、患者收縮壓為2型糖尿病患者白蛋白尿發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素；大量白蛋白尿及微量白蛋白尿組患者糖尿病病程明顯長于正常白蛋白尿組。
　　 結(jié)論：2型糖尿病患者易合并微量白蛋白尿或大量白蛋白尿。檢測(cè)白蛋白尿?qū)ξ覀儼l(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病有意義重大。嚴(yán)格控制病人的血壓水平、血糖、糖化血紅蛋白、血尿酸、血脂，臨床上有助于患者延緩2型糖尿病患者白蛋白尿的出現(xiàn)，預(yù)