成人先天性膽總管囊腫的中西醫(yī)診斷與治療.pdf

1、目的:總結(jié)成人先天性膽總管囊腫的中西醫(yī)診斷與治療經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2003年3月至2012年6月經(jīng)手術(shù)治療的成人先天性膽總管囊腫32例病例資料。
　　 1.臨床資料與治療方法
　　 共32例患者，其中女性患者22名，男性患者10名;年齡最大的76歲，最小的18歲，平均38.4歲。臨床癥狀以腹痛多見(90.6％)，其次是黃疸(18.7％)、發(fā)熱(15.6％)、腹部包塊(9.3％)

2、，2例無癥狀。出現(xiàn)黃疸患者按中醫(yī)癥型分類:陽黃4例，陰黃2例。按Todani分型:Ⅰ型30例，其中2例發(fā)生癌變，Ⅱ型1例，Ⅳb型1例，未發(fā)現(xiàn)Ⅲ型、Ⅳa型及Ⅴ型。治療方式:32例患者均行手術(shù)治療，28例Ⅰ型患者、1例Ⅱ型患者及1例Ⅳb型患者行囊腫切除、膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，2例Ⅰ型患者術(shù)中冰凍病理結(jié)果提示癌癥，行囊腫切除+肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃+膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
　　 2.治療及隨訪結(jié)果
　　

3、 所有手術(shù)患者術(shù)后病理證實(shí)均為膽總管囊腫，2例Ⅰ型患者伴發(fā)癌變，癌變率為6.2％。均未出現(xiàn)感染、膽瘺、胰瘺等并發(fā)癥，順利出院。
　　 32例患者中隨訪27例，隨訪率為84.3％，隨訪3個(gè)月至4年，平均30.2個(gè)月。1例癌變患者失隨訪，1例癌變患者生存期為3年，3例Ⅰ型患者出現(xiàn)急性膽管炎，住院經(jīng)保守治療后均治愈，余患者情況良好。
　　 結(jié)論:由于受年齡、病程及是否合并感染等因素的影響，該病的臨床癥狀不典型，誤診率較高，需