成人先天性膽管擴(kuò)張癥的外科治療.pdf

1、目的：研究成人先天性膽管擴(kuò)張癥的臨床診治和外科治療,描述外科治療的近期及遠(yuǎn)期療效，分析再次手術(shù)原因，為更好地治療成人膽管擴(kuò)張癥疾病提供一定的參考價(jià)值。
　　方法：回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院2007年1月至2013年6月期間收治的手術(shù)治療的58例成人先天性膽管擴(kuò)張癥的病例資料,58例患者分別經(jīng)B超、CT、ERCP、MRCP或術(shù)后病理確診。依Todani分型，其中Ⅰ型44例，Ⅳa型12例，Ⅳb型2例。治療情況：所有58例患者中

2、，行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)47例，其中2例分別因小腸憩室及小腸異位胰腺行小腸部分切術(shù)；行囊腫部分切除+囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)1例；行膽總管囊腫切除+肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)+左肝外葉切除術(shù)8例；行膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術(shù)1例，行規(guī)則性左半肝切除+膽總管囊腫切除+胰十二指腸切除術(shù)1例。
　　結(jié)果：術(shù)后出現(xiàn)膽漏3例；切口感染1例；術(shù)后出血2例，均再次手術(shù)止血；肺部感染3例；腸道菌群失

3、調(diào)1例；術(shù)后病理3例低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，3例合并癌變；術(shù)后隨訪(fǎng)9個(gè)月至7年，隨訪(fǎng)58例，失訪(fǎng)3例，2例出現(xiàn)膽道感染，經(jīng)反復(fù)抗感染治療確切。3例原發(fā)性膽道腫瘤中，1例術(shù)后22個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后29個(gè)月健在，其余2例健在，均未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。其它病例未出現(xiàn)膽道感染、膽管結(jié)石、吻合口狹窄、癌變等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：先天性膽管囊腫的患者都需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是囊腫的完整切除和胰膽分流；手術(shù)方式的選擇依據(jù)不同類(lèi)型、病理特點(diǎn)選擇不同手術(shù)方式