氯沙坦對(duì)腎移植術(shù)后血尿酸和血紅蛋白的影響及其安全性.pdf

1、目的：觀察氯沙坦對(duì)腎移植術(shù)后患者血尿酸、血紅蛋白以及血肌酐，腎小球?yàn)V過率等的影響并對(duì)其在腎移植受者中使用的安全性進(jìn)行探討。 方法：選擇腎移植術(shù)后3月以上，腎功能穩(wěn)定，血肌酐低于176.8umol/L(2mg/dl)的患者66名，隨機(jī)分成2組，治療組34人，對(duì)照組32人，治療組每日口服氯沙坦50mg，對(duì)照組不使用氯沙坦，兩組患者均不得使用ACEI類、其它ARB類藥物、利尿劑以及降尿酸藥物。所有研究對(duì)象觀察6個(gè)月，分別測(cè)定0月(基礎(chǔ)

2、值)、1月、2月、3月、6月時(shí)的血肌酐、血尿酸、血紅蛋白、血環(huán)孢素濃度以及基礎(chǔ)血壓，并使用MDRD公式估算eGFR。分別在兩組之間和各組前后比較基礎(chǔ)血壓、血肌酐、eGFR、血尿酸、血紅蛋白以及血環(huán)孢素濃度。 結(jié)果：治療組有9例患者因血肌酐升高、貧血、急性排斥反應(yīng)、自行停藥等原因中途退出研究，對(duì)照組有5例患者退出研究。治療組的血壓較基礎(chǔ)值有顯著下降，并且較對(duì)照組更接近目標(biāo)血壓；治療組的血肌酐呈先輕度升高再下降的趨勢(shì)，第1月達(dá)到最高

3、(P＜0.05)，到第6月恢復(fù)到基礎(chǔ)值。同時(shí) eGFR也出現(xiàn)一過性下降。治療組的血尿酸呈持續(xù)下降趨勢(shì)，從第2月開始，這種下降就出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。同時(shí)對(duì)照組血尿酸呈上升趨勢(shì)，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)一步分組發(fā)現(xiàn)，血尿酸高于420umol/L的患者，治療組血尿酸持續(xù)下降，對(duì)照組無變化，血尿酸低于420umol/L的患者，治療組血尿酸無變化，對(duì)照組呈上升趨勢(shì)；治療組的血紅蛋白在第1、2月持續(xù)降低(P＜0.01)，到第3月趨于穩(wěn)定。對(duì)

4、照組的血紅蛋白呈升高趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中血紅蛋白≥160g/L的患者，治療組從1至6月血紅蛋白呈持續(xù)下降(P＜0.01)，而對(duì)照組僅呈輕微下降(P＞0.05)；血紅蛋白＜160g/L的患者，治療組血紅蛋白呈先下降后回升的趨勢(shì)，在第2月降至最低(P＜0.05)，第3月開始上升，到第6月時(shí)回升到基礎(chǔ)水平。對(duì)照組卻呈上升趨勢(shì)(P＜0.05)。 結(jié)論：氯沙坦能降低腎移植術(shù)后高尿酸血癥患者的血尿酸，降低術(shù)后高血紅蛋白血癥患者的血紅蛋