APACHE-Ⅱ評分聯(lián)合CT分級對重癥急性胰腺炎嚴重度及預(yù)后的評價.pdf

1、目的:重癥急性胰腺炎（SAP）是以胰腺壞死及單個或多個臟器功能衰竭為特征的嚴重疾病。隨著對SAP的發(fā)病機理及病理演變過程進一步了解，臨床治療技術(shù)的發(fā)展，使其療效有進一步的突破和改善，但病死率仍高達20％-30％。尋求在臨床早期判斷病情、準確推測預(yù)后并將病情嚴重度量化的方法，有利于指導(dǎo)臨床科學(xué)地選擇治療方案，降低病死率。本文通過對307例SAP患者的病歷資料進行回顧性研究，通過急性生理和慢性健康狀況評分（APACHE-Ⅱ）系統(tǒng)聯(lián)合Balt

2、hazar CT評分系統(tǒng)，對重癥急性胰腺炎患者嚴重度和預(yù)后進行評估。 方法:研究對象為2003年1月-2009年1月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院接受治療的307例SAP患者。整理內(nèi)容包括年齡、性別、病因、治療方法、有無手術(shù)、并發(fā)癥、死亡率、入院48h內(nèi)的APACHE-Ⅱ評分、72小時內(nèi)的Balthazar CT評分、以及病程中出現(xiàn)的局部并發(fā)癥、系統(tǒng)器官并發(fā)癥。 結(jié)果:CT分級的三組患者在性別、年齡、合并癥、病因和胰腺局部并發(fā)癥方

3、面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在是否手術(shù)治療、全身并發(fā)癥、病死率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在預(yù)測SAP的死亡分析、能否手術(shù)、局部及系統(tǒng)并發(fā)癥方面，APACHE-Ⅱ評分聯(lián)合CT分級評分的AUC分別為為0.923、0.660、0.581、0.718，優(yōu)于單用APACHE-Ⅱ評分和Balthazar CT評分。APACHE-Ⅱ評分在特異度及陽性似然比稍強于聯(lián)合評分，但不能預(yù)測局部并發(fā)癥的發(fā)生。Balthazar CT評分在預(yù)測局部并發(fā)癥上AUC為0.641，

4、但在預(yù)測系統(tǒng)并發(fā)癥和死亡率上較差。 結(jié)論: 1.APACHE-Ⅱ評分能較準確預(yù)測重癥急性胰腺炎的死亡率和系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，但對是否手術(shù)的預(yù)測能力較差，而對局部并發(fā)癥的發(fā)生率不能預(yù)測；Balthazar CT評分在預(yù)測是否手術(shù)和局部并發(fā)癥上有很好的價值，但在預(yù)測系統(tǒng)并發(fā)癥和死亡率上較差。 2.APACHE-Ⅱ評分聯(lián)合CT分級評分在預(yù)測重癥急性胰腺炎的死亡率、是否手術(shù)、局部并發(fā)癥和系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率方面具有更全面作用。