冠心病心絞痛中醫(yī)證候分布與血清內(nèi)皮素1、白介素8指標相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討冠心病心絞痛(CHD-AP)患者中醫(yī)證候的分布特點,明確其與血清內(nèi)皮素(ET-1)、白介素8(IL-8)指標的相關(guān)性,為研究和制定統(tǒng)一、客觀、規(guī)范化的冠心病心絞痛中醫(yī)病證結(jié)合證候診斷與療效評價標準提供臨床研究依據(jù)。
　　方法:1.使用證候臨床調(diào)查表,對2009年4月—2009年10月期間在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科和河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)選擇性冠狀動脈造影(SCAG)確診為CHD-AP并符合病例選擇標準的10

2、0例住院病人進行橫斷面臨床證候調(diào)查,根據(jù)患者臨床表現(xiàn),結(jié)合納入標準中的證候診斷標準,辨證分析確定其證型。2.應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)檢測研究對象的血清ET-1和IL-8含量。3.運用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行上述數(shù)據(jù)輸入與統(tǒng)計學(xué)處理,分析研究對象各中醫(yī)證型、證候要素分布的特點及其與ET-1、IL-8指標的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.對所有研究對象進行臨床調(diào)查分析,結(jié)果顯示CHD-AP患者危險因素差異無統(tǒng)計學(xué)意

3、義(P>0.05)。100例患者共出現(xiàn)8種證型,包含10種常見證候要素。在CHD-AP的中醫(yī)證候分布中,實性證候要素中的血瘀為所有患者中主要的基本證候要素(80例),其余各證候要素按出現(xiàn)頻率依次為:氣滯(16例)、痰濁(16例)、寒凝(10例)、痰熱(12例);虛性證候要素中的氣虛要素(58例)居主要地位,與其它證候要素比較具有顯著性差異(P<0.05),其余各證候要素按出現(xiàn)頻率依次為:陰虛(25例)、腎虛(23例)、脾虛(12例)、陽

4、虛(11例)。以上述基本證候要素組合形式構(gòu)成研究對象的中醫(yī)臨床證候要素組合形式,本虛標實證候要素組合為主(88％),按出現(xiàn)頻率依次為:氣虛血瘀兼痰濁(23例)、氣陰兩虛兼血瘀(18例)、氣虛血瘀兼脾腎兩虛(12例)、氣滯血瘀兼腎陰虧虛(12例)、氣滯血瘀兼痰濕(12例)、氣虛血瘀兼痰熱(9例)、陽虛血瘀兼寒凝(7例)、痰瘀互結(jié)兼脾陽不振(7例),其中含有氣虛+血瘀要素組合(62例)的證候要素組合形式居主要地位,與其它證候要素組合形式比較

5、具有顯著性差異(P<0.05)。2.血清ET-1含量在氣滯血瘀兼痰濕組合和氣滯血瘀兼腎陰虧虛組合患者中較高;血清IL-8含量在痰瘀互結(jié)兼脾陽不振組合患者中較高,與其它證候要素組合形式比較具有顯著性差異(P<0.05)。同一證候要素組合形式患者血清ET-1、IL-8指標之間各自獨立,不具有相關(guān)性。血清ET-1含量在血瘀、痰熱證候要素組患者較高,在氣虛證候要素組患者較低,具有顯著性差異(P<0.05)。血清IL-8含量在氣滯、痰濁證候要素組

6、患者較高,在陽虛證候要素組患者較低,具有顯著性差異(P<0.05)。在血瘀證候要素基礎(chǔ)上,氣滯+血瘀證候要素組合與血清ET-1含量異常相關(guān)性最強,氣虛+血瘀證候要素組合與血清ET-1含量異常相關(guān)性最差;陽虛+血瘀證候要素組合與血清IL-8含量異常相關(guān)性最強;寒凝+血瘀證候要素組合與血清IL-8含量異常相關(guān)性最差。
　　結(jié)論:1.100例冠心病心絞痛患者中醫(yī)證候分布具有一定特征性,血瘀證候要素為CHD患者病變主要的基本證候要素,與其

7、它實性證候要素比較具有極其顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),氣虛證候要素在虛性證候要素中占重要地位,與其它虛性證候要素比較具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.冠心病心絞痛患者中醫(yī)證候與血清ET-1、IL-8指標具有一定的相關(guān)性,不同的中醫(yī)證候血清ET-1、IL-8指標相關(guān)性有差異,氣虛和血瘀證候要素與其它證候要素比較與血清ET-1、IL-8指標相關(guān)性最強,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3.冠心病心絞痛患者血清ET-1,IL-