2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  回顧性分析23例BPF患者的臨床資料,分析BPF的病因構(gòu)成,探索支氣管鏡腔內(nèi)微創(chuàng)介入方法在BPF的診斷和治療中的作用,并對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
  方法:
  收集2008年1月至2012年12月期間,在上海長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心接受診斷和腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療的23例BPF患者的臨床資料,分析其病因構(gòu)成,評(píng)價(jià)腔內(nèi)微創(chuàng)介入診斷和治療的有效性和安全性。根據(jù)瘺口的位置和大小對(duì)BPF進(jìn)行分組,瘺口的位置位于段支氣管及其以上

2、是中心型BPF,瘺口位置位于段支氣管遠(yuǎn)端的是外周型BPF;根據(jù)瘺口直徑的大小將中心型BPF分為瘺口直徑≤3mm組和瘺口直徑>3mm組。本研究采用的腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療方法包括:支氣管鏡下局部注入人纖維蛋白粘合劑、高頻電凝、APC、自制硅膠支氣管塞、鎳鈦合金支氣管封堵器。
  結(jié)果:
  1、一般特征:2008年1月至2012年12月期間,長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸科診治的BPF患者23例,男20例,女3例,年齡33~75歲,平均年齡(58±1

3、0)歲。
  2、瘺口部位分布:23例BPF患者中,外周型BPF7例(30.43%),中心型BPF16例(69.57%)。瘺口分別位于右主支氣管6例(26.09%),右上葉支氣管6例(26.09%),左上葉支氣管5例(21.74%),右下葉支氣管4例(17.39%),右中葉支氣管1例(4.35%),左主支氣管1例(4.35%)。
  3、病因構(gòu)成:肺癌切除術(shù)后15例(65.22%),COPD伴難治性氣胸3例(13.04%),

4、膽管支氣管瘺2例(8.70%),肺結(jié)核切除術(shù)后1例(4.35%),肺曲霉菌病切除術(shù)后1例(4.35%),肺血管瘤切除術(shù)后1例(4.35%)。
  4、影像學(xué)和支氣管鏡下表現(xiàn):23例患者均接受MSCT及氣道三維重建檢查。7例外周型BPF患者,MSCT及氣道三維重建均未見(jiàn)瘺口。9例瘺口直徑≤3mm的中心型BPF,在MSCT檢查中僅2例可見(jiàn)瘺口,對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理并行氣道三維重建后,共有7例患者可見(jiàn)瘺口;7例瘺口>3mm的中心型BPF,

5、在MSCT和氣道三維重建均可見(jiàn)瘺口。23例患者均接受支氣管鏡檢查。16例中心型支氣管瘺直接可見(jiàn)瘺口。7例外周型支氣管胸膜瘺中,5例患者通過(guò)支氣管腔內(nèi)球囊封堵以確定引流支氣管,2例膽管支氣管瘺患者,在支氣管腔內(nèi)直接可見(jiàn)黃綠色膽汁溢出得以診斷。MSCT加氣道三維重建在中心型BPF的診斷中,陽(yáng)性率為87.50%(14/16),在外周型BPF的診斷陽(yáng)性率為0(0/7),在所有BPF的診斷陽(yáng)性率為60.87%(14/23);支氣管鏡檢查無(wú)論在中心

6、型還是外周型BPF的診斷陽(yáng)性率均為100%。有效性比率經(jīng)χ2檢驗(yàn),對(duì)于中心型BPF,兩種檢查方法有效性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.484,2-sided);對(duì)于外周型BPF,兩種檢查方法有效性差異極顯著(p=0.001,2-sided);對(duì)于所有的BPF患者,兩種檢查方法有效性?xún)煞N檢查方法有效性差異極顯著(p=0.001,2-sided)。在BPF的診斷中,支氣管鏡檢查可取代傳統(tǒng)的MSCT+氣道三維重建。
  5、經(jīng)過(guò)腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療后

7、,7例外周型BPF瘺患者接受了腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療后治愈率達(dá)100%。16例中心型BPF患者中,9例瘺口直徑≤3mm組的中心型BPF,通過(guò)腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療后,其中6例治愈,3例治療好轉(zhuǎn);7例瘺口>3mm組的中心BPF,通過(guò)腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療,3例好轉(zhuǎn),4例無(wú)效。23例BPF,通過(guò)腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療,治愈13例(56.5%),好轉(zhuǎn)6例(26.1%),無(wú)效4例(17.4%)。對(duì)于外周性 BPF和瘺口≤3mm的中心型BPF,腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療治愈率為8

8、1.3%。
  6、治療過(guò)程中有3例患者發(fā)生蛋白粘合劑咳出、2例患者發(fā)生支氣管封堵器咳出,1例患者發(fā)生硅膠支氣管塞咳出,再次進(jìn)行腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療后好轉(zhuǎn)。1例患者術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性低氧血癥,處理后好轉(zhuǎn)。所有治療中無(wú)嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥發(fā)生。
  結(jié)論:
  1、無(wú)論對(duì)于外周型或中心型BPF,支氣管鏡檢查均可明確診斷,MSCT和氣道三維重建僅在中心型BPF的診斷中有較好的價(jià)值。
  2、腔內(nèi)微創(chuàng)介入治療對(duì)BPF有較好的療

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