2型糖尿病患者血25(OH)D濃度及其與PTH和骨代謝指標的相關性研究.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病患者血清OC、P1NP、β-CTX及25-OH-D、PTH的變化，探討其血清濃度和骨質疏松的相關性。觀察2型糖尿病患者和健康對照者之間骨代謝指標的差異。
　　方法：本研究選取2014年6月1日至2014年12月31日于內蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內分泌科住院的2型糖尿病患者166例,其中男性89例，平均年齡61.65±10.66歲;女性77例，平均年齡63.16±9.11歲，均為絕經后女性；以及同期于我院體檢科證

2、實無2型糖尿病易患因素，且排除其他影響骨代謝疾病的健康人群62例，平均年齡62.77±11.32歲。其中2型糖尿病患者根據(jù)病程長短分為病程≥10年組（N=70）和病程＜10年組（N=96），按骨密度測定的T值分為骨質疏松組(A組：T值≤-2.5,N=45)、骨量減少組（B組：-2.5＜T值＜-1.0,N=56)、骨量正常組（C組：T值≥-1.0,N=65）。測定血清鈣、血磷、血堿性磷酸酶、血脂、糖化血紅蛋白、甲狀旁腺激素、25-羥基維生

3、素D等指標，采用酶聯(lián)免疫分析法測定血OC、P1NP和β-CTX濃度。
　　結果：1.糖尿病組與健康對照組相比，骨質疏松及骨量減少的發(fā)生率明顯升高。BMI、HbA1c高于健康對照組（26.26±3.34，22.55±1.80 kg/m2，P＜0.05）、（9.45±2.20，5.05±0.39％，P＜0.05），血25-OH-D、OC濃度均低于健康對照組（12.67±10.77，23.94±19.26ng/L，P＜0.05）、（80

4、4.44±210.10，899.02±192.98ng/L，P＜0.05）。2.2型糖尿病女性患者與男性患者相比，血P1NP和β-CTX（18.21±2.67，17.16±2.74ug/L，P＜0.05）、（956.61±187.63，873.22±220.73ng/L，P＜0.05）明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義。3.糖尿病患者中病程≥10年組與病程＜10年組相比，僅年齡偏高外（64.87±9.64、60.51±9.96歲，P＜0.05）

5、，其余各項指標無統(tǒng)計學差異。4.糖尿病患者根據(jù)骨量分為3組，骨質疏松組年齡、病程、P1NP及β-CTX濃度均大于骨量減少組及骨量正常組（均P＜0.05）。骨質疏松組患者25-OH-D、OC濃度均較骨量減少組及骨量正常組降低（P＜0.05）；骨質疏松組的PTH較骨量正常組明顯增高（P＜0.05），而骨量正常組與骨量減少組之間無明顯差異。5.在糖尿病患者中，25-OH-D與BMI（r=-0.259，P=0.001）和OC濃度（r=-0.15

6、5，P=0.046）呈顯著負相關；血清OC濃度與HDL明顯負相關（r=-0.298，P=0.000）。
　　結論：1.2型糖尿病患者骨質疏松和骨量減少的發(fā)生率明顯增加。2.全端骨鈣素OC在2型糖尿病中明顯降低，且隨病程的延長出現(xiàn)明顯下降趨勢。3.骨形成指標 P1NP和骨吸收指標β-CTX在糖尿病骨量減少組和骨質疏松組明顯增高；同時，2型糖尿病的絕經后女性患者與同年齡男性患者相比較這兩項指標的水平也明顯升高。4.2型糖尿病患者25-