2型糖尿病患者膳食質(zhì)量與抑郁的現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　描述2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量及其抑郁狀況，探討膳食質(zhì)量與抑郁之間的關(guān)系，旨在為飲食干預(yù)改善2型糖尿病患者抑郁癥狀提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用橫斷面調(diào)查的研究方法，自2014年2月至2014年9月在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院患者中抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的322名2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。采用自編一般情況調(diào)查表收集2型糖尿病患者的人口學(xué)資料、疾病狀況，應(yīng)用24h膳食回顧調(diào)查表調(diào)查患者不連續(xù)3天的飲食攝入情況

2、，應(yīng)用健康飲食指數(shù)-2005版(Healthy EatingIndex-2005，HEI-2005)測(cè)量工具評(píng)估患者的膳食質(zhì)量，采用抑郁自評(píng)量表(Self-ratingDepression Scale，SDS)評(píng)定患者的抑郁癥狀。本研究資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用頻數(shù)、百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;采用Kolmogorov-Smimov Test做正態(tài)性分布檢驗(yàn)，Levene-test做方差齊性檢驗(yàn)，用兩樣本t檢

3、驗(yàn)、多個(gè)樣本均數(shù)比較的方差分析(ANOVA)或非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-WalliS H檢驗(yàn)，logistic回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.本次研究對(duì)象的HEI-2005得分在43.35～86.62分之間，平均得分為(59.43±7.58)分。水果類攝入量得分(2.64±0.46)分，未達(dá)到推薦量標(biāo)準(zhǔn)，而整果類得分相比總水果類更少，(2.42±0.39)分;蔬菜類攝入量

4、也未達(dá)到推薦量要求，為(3.69±0.61)分，其中，深綠色和橘黃色蔬菜及豆類攝入量更少，僅(1.17±0.20)分;糧谷類攝入量為(3.92±1.25)分，但整谷類攝入量卻過少，僅(0.94±0.11)分;奶類平均得分(6.56±1.42)分;肉類和豆類攝入量基本滿足推薦標(biāo)準(zhǔn)，得分為(9.89±0.13)分;油類攝入量低于推薦量，(8.65±1.20)分;飽和脂肪、鈉及SoFAAS的攝入量均超過最佳推薦值，得分較低
　　2.32

5、2名研究對(duì)象的SDS得分為(51.53±10.86)分，軀體性癥狀得分最高。其中，SDS總分≥53分者138例，SDS總分＜53分者184例，抑郁癥狀發(fā)生率為42.85％。138例T2DM伴抑郁患者中，輕度抑郁96人(69.57％)，中度抑郁37人(26.81％)，重度抑郁5人(3.62％)。
　　3.不同年齡、BMI、吸煙、飲酒、病程、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況及抑郁狀態(tài)的HEI-2005得分比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

6、其中，60～69歲年齡段患者HEI-2005得分顯著高于18～40歲組患者;超重與肥胖患者與BMI正常者相比，HEI-2005得分呈顯著下降趨勢(shì);吸煙與飲酒患者膳食質(zhì)量均低于不吸煙、不飲酒患者;糖尿病病程≥15年者，HEI-2005得分明顯高于病程＜5年者;血糖控制較理想的患者，其HEI-2005得分也相應(yīng)升高;伴有抑郁癥狀的患者HEI-2005得分也顯著低于不伴有抑郁癥狀的患者。其余不同變量對(duì)HEI-2005得分變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞

7、0.05)。
　　4.不同年齡、文化程度、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、吸煙、飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況以及膳食質(zhì)量的SDS得分比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。其中，年齡60～69歲者SDS得分顯著高于18～40歲人群;初中及以下文化水平的人群SDS評(píng)分最低;人均月收入＜3000元及≥8000元的患者抑郁得分均較高;醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例≥90％者，抑郁程度輕與其他組患者;吸煙及飲酒者SDS得分均低于不吸

8、煙、飲酒者;睡眠質(zhì)量越差，抑郁得分越高;糖尿病病程＜5年及≥15年者，抑郁得分均較高;伴有糖尿病家族史的患者SDS得分低于無糖尿病家族史人群;伴有慢性并發(fā)癥的患者，SDS得分增高;血糖控制情況不佳者，抑郁得分越高;HEI-2005得分＜57.25分的患者，其抑郁得分高于HEI-2005得分≥57.25分的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其他不同變量下的SDS得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.將HEI-2005得分以連續(xù)型變量

9、的形式進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，未對(duì)其它變量進(jìn)行校正，結(jié)果顯示，HEI-2005得分越低，發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性越大(OR=2.356，P=0.016)。然后將HEI-2005得分以分類變量的形式進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在校正了年齡、性別的Model2及校正了包括年齡、性別、BMI、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、是否吸煙、是否飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、并發(fā)癥、血糖控制情況等混雜因素在內(nèi)的Mod

10、el3中，均發(fā)現(xiàn)HEI-2005得分越低，抑郁的危險(xiǎn)性越大。其中，在Model2、Model3中，膳食質(zhì)量不合格的人群發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)性分別是膳食質(zhì)量合格人群的1.638倍、1.975倍(OR=1.638，OR=1.975)，OR值雖然下降，但差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.2型糖尿病患者的膳食質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其整果類、深綠色和橘黃色蔬菜及豆類，整谷類以及奶類食物攝入嚴(yán)重不足，而對(duì)飽和脂肪、鈉及

11、SoFAAS的攝入過多。
　　2.2型糖尿病患者抑郁發(fā)生率較高，占42.85％，其中69.57％的患者為輕度抑郁，且以軀體性障礙表現(xiàn)為主。
　　3.不同的年齡、BMI、是否吸煙、是否飲酒、病程、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況及抑郁狀態(tài)，其膳食質(zhì)量比較也不同(P＜0.05)。
　　4.不同的年齡、文化程度、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例、是否吸煙、是否飲酒、睡眠、病程、糖尿病家族史、慢性并發(fā)癥、血糖控制情況以及膳食質(zhì)量，所表現(xiàn)的抑