Graves病患者血清25(OH)D及IGF-1與骨代謝相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　探討25羥維生素 D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]、胰島素樣生長因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)在Graves?。℅raves disease,GD)發(fā)病及其骨量改變中的作用。
　　方法：
　　選取初診未治療GD患者60例作為病例組,其中男22例(26-46歲),女38例(23-47歲,均未絕經(jīng))。選取我院年齡性別相匹配的健康體檢

2、者30例為對照組,其中男12例(24-45歲),女18例(22-45歲,均未絕經(jīng))。用電化學(xué)發(fā)光法（Electro-Chemiluminescence Immunoassay,ECLI)檢測所有受試者血清25(OH)D,I型前膠原氨基端前肽(procollagen type I N propeptide,PINP),I型膠原羥基端肽β降解產(chǎn)物(C-terminal cross-linking telopeptide of type I

3、collagen,β-CTx),骨鈣素 N-端中分子片段(N-MID Osteocalcin,N-MID),用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測所有受試者的血清IGF-1,采用自動生化分析儀檢測血清鈣（calcium,Ca)、磷(phosphorus P)及堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),用化學(xué)發(fā)光法檢測游離三碘甲腺原氨酸(Free tri

4、iodothyronine,FT3)、游離甲狀腺激素(Free thyroxine,FT4)及促甲狀腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH),使用雙能 X線骨密度儀(Dual-energy X-ray absorption,DXA)分別檢測前臂、腰椎L2-4及股骨頸部位BMD。比較 GD組與對照組間各參數(shù)的差異。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(International Osteoporosis Foundati

5、on,IOF)對中青年繼發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)來分組:健康中青年人以Z值為標(biāo)準(zhǔn)。GD患者均以T值為標(biāo)準(zhǔn),將GD患者分為骨量異常組(骨質(zhì)疏松/骨量減少)(T≤-1.0)與骨量正常組(T>-1.0),比較兩組間各參數(shù)的差異。分析GD患者25(OH)D、IGF-1與甲狀腺功能,骨代謝指標(biāo),骨密度之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、GD組橈骨、股骨頸BMD均低于對照組,以橈骨BMD降低更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組L2-4BMD差異

6、無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、GD組25(OH)D顯著低于對照組,而 IGF-1、ALP、N-MID、PINP及β-CTx均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01).
　　3、 GD患者中,骨量異常組25(OH)D、TSH低于骨量正常組,FT3、FT4、N-MID、PINP,β-CTx及ALP高于骨量正常組(p<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組間的IGF-1差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4、 GD患者中,25(OH)D分

7、別與FT3、FT4、β-CTX呈負(fù)相關(guān),與TSH、橈骨BMD及股骨頸 BMD呈正相關(guān)(p<0.05),與 L2-4 BMD、ALP、N-MID、PINP無相關(guān)性。GD患者IGF-1分別與FT3、FT4及PINP呈正相關(guān),與TSH呈負(fù)相關(guān)(p<0.05),與各部位BMD,N-MID、β-CTx及ALP無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、GD患者骨轉(zhuǎn)換加快,以骨吸收增強為主,易導(dǎo)致骨量凈丟失,尤其前臂骨量丟失最明顯。
　　2、