TGF-β、VEGF在心房纖顫合并冠心病患者血清中的水平變化及其臨床意義.pdf

1、目的：心房纖顫（atrial fibrillation，AF）是臨床上最常見的心律失常之一，可以導(dǎo)致血流動力學(xué)改變和動脈血栓栓塞，其病死率是竇性心律的4～7倍，合并其他心臟病的病死率較未合并者高2倍，成人發(fā)病率約0.4％，>70歲人群發(fā)病率上升為10％左右，可見心房纖顫為心血管病中發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，研究AF的發(fā)生機制以利于采取有效的防治措施并進(jìn)一步根治AF，成為當(dāng)今AF研究的焦點。本課題研究

2、心房纖顫患者血清轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）和血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平的變化，旨在探討血清VEGF、TGF-β1與心房纖顫的關(guān)系，以及二者之間的相互關(guān)系，研究心房纖顫發(fā)生的機制，為心房纖顫的防治提供理論依據(jù)。
　　 方法：病例均來源于我院的住院患者42例，分三組：心房纖顫合并冠心病組18例和冠心病組18例、正常對照組6例，其中，心房纖顫合并冠心病組又分為（永久，持續(xù)，陣發(fā)性心房纖顫）；入選者經(jīng)詢問病史、體格檢查、心電

3、圖、心臟彩超、胸片、實驗室檢查等，排除肝、腎、腦、肺等器官功能障礙者；排除惡性腫瘤、自身免疫性疾病、瓣膜性心臟病、甲亢、重癥感染、心肌病以及肺源性心臟病患者；排除1個月內(nèi)應(yīng)用激素或其它免疫抑制劑者。各組之間年齡、性別、體重指數(shù)、病程、吸煙、家族史等無顯著性差異，情況均衡。
　　 入選者住院后擇日穿刺取肘靜脈取血5ml，常規(guī)離心分離出血清，編號低溫保存，收集完后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（ELISA）測定正常對照組6例、心房纖顫

4、合并冠心病18例（其中陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性心房纖顫各6例）和冠心病18例的血清TGF-β1、VEGF水平變化，比較血清兩指標(biāo)在心房纖顫、冠心病及對照組之間的水平變化情況；并比較心房纖顫不同類型之間血清TGF-β1、VEGF水平變化及其差異和兩測定指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用單因素的方差分析（One-Way-ANOVA），兩組間比較用t檢驗，同一因素不同組間兩兩比較采用q檢驗，兩因素

5、之間關(guān)系作相關(guān)分析，結(jié)果以P<0.05為有顯著性差別，所有統(tǒng)計學(xué)處理均采用 SPSS13.0軟件包完成。
　　 結(jié)果：
　　 1、各組間臨床一般資料心房纖顫組、冠心病組及對照組之間比較：各組之間年齡、性別、體重指數(shù)、病程、吸煙、家簇史等無顯著性差異，具有可比性。
　　 2、心房纖顫合并冠心病組，其血清TGF-β1、VEGF水平均分別較對照組和冠心病組顯著增高（P<0.05），對照組與冠心病組之間兩指標(biāo)無顯著性差異

6、（P>0.05）。
　　 3、在心房纖顫合并冠心病組內(nèi)永久性、持續(xù)性、陣發(fā)性心房纖顫中，永久性組血清TGF-β1水平較冠心病組及對照組均顯著增高。（P<0.01）。
　　 4、在心房纖顫合并冠心病組內(nèi)永久性、持續(xù)性、陣發(fā)性心房纖顫中，血清TGF-β1、VEGF水平變化在三亞組之間呈直線正相關(guān)（r=0.883）。
　　 5、TGF-β1的水平變化在心房纖顫組、冠心病組、正常對照組、三組中呈逐漸減弱趨勢，尤其在心房纖

7、顫組，TGF-β1變化較無心房纖顫組明顯增強，其差異具有顯著性（P<0.05）；而VEGF水平變化在心房纖顫不同類型之間差異也具有顯著性（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、血清TGF-β1、VEGF水平在心房纖顫合并冠心病患者中顯著升高，提示TGF-β1、VEGF可能在促進(jìn)心房纖顫的形成過程中起重要作用。
　　 2、血清 TGF-β1、VEGF在冠心病組、各心房纖顫亞組（陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性組）之間逐漸