上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)換相關(guān)蛋白E-cadherin、Snail、Twist及SIP1在胃癌原發(fā)灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：近年來研究發(fā)現(xiàn)，上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）與胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。本文通過檢測胃癌原發(fā)灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中EMT相關(guān)蛋白E-cadherin、Snail、Twist及SIP1的表達(dá)，分析這4種蛋白表達(dá)與胃癌患者臨床病理學(xué)因素的關(guān)系及其在胃癌預(yù)后判斷中的價值。
　　對象和方法：收集上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院胃腸外科2005年12月-2010年7月之間行標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)（D2）的胃癌病例，篩選出病史

2、記錄、隨訪資料完整的病例80例。采用免疫組織化學(xué)方法檢測胃癌原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶組織及對應(yīng)的正常胃粘膜組織、非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)組織中E-cadherin、Snail、Twist及SIP1的表達(dá)水平，分析這4種蛋白表達(dá)與胃癌患者臨床病理學(xué)指標(biāo)及預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：E-cadherin、Snail、Twist及SIP1在胃癌組織中的陽性表達(dá)率分別為37.50％、71.25%、73.75%和75.00%，在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中的陽性表達(dá)率分

3、別為63.75%、53.75%、68.75%和70.00%；E-cadherin在正常胃粘膜組織中均為陽性表達(dá)（100%），而Snail、Twist及 SIP1在正常胃粘膜組織中的陽性表達(dá)率均低于胃癌組織，分別為30%、10.00%和17.50%，非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中4種蛋白均呈陰性表達(dá)。與對應(yīng)的正常胃粘膜組織相比，E-cadherin在胃癌組織中表達(dá)下調(diào)，而在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中其表達(dá)再度上調(diào)，Snail在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中的陽性表達(dá)率

4、低于胃癌組織中的表達(dá)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Twist、SIP1在胃癌組織和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中的差異表達(dá)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。胃癌組織中E-cadherin、Snail表達(dá)與組織學(xué)類型、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及pTNM分期有關(guān)（P<0.05），與患者性別、年齡、腫瘤部位無關(guān)（P>0.05）；Twist、SIP1表達(dá)與所有的臨床病理學(xué)指標(biāo)均無關(guān)（P>0.05）。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中4種蛋白的表達(dá)與所有的臨床病理學(xué)指標(biāo)均無

5、關(guān)（P>0.05）。Cox模型多因素分析顯示，E-cadherin陽性表達(dá)、Snail、Twist、SIP1陰性表達(dá)的胃癌患者預(yù)后較好，但胃癌組織中E-cadherin的表達(dá)情況、組織學(xué)分類、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響胃癌患者預(yù)后的獨立因素（P=0.018，P=0.012，P=0.025）。
　　結(jié)論：
　?。?）EMT發(fā)生與胃癌的侵襲轉(zhuǎn)移有關(guān)；
　?。?）胃癌原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)組織中EMT相關(guān)分子差異表達(dá)提示，胃癌發(fā)生轉(zhuǎn)