惠州市城區(qū)孕末期婦女膳食營養(yǎng)狀況及行為與新生兒體格關(guān)系的研究.pdf

1、目的 調(diào)查研究惠州市城區(qū)孕末期婦女膳食營養(yǎng)及行為、胎兒、新生兒發(fā)育狀況，分析孕期營養(yǎng)及行為與新生兒體格發(fā)育的關(guān)系，探討影響新生兒體格發(fā)育的營養(yǎng)及行為因素，為同產(chǎn)期營養(yǎng)與健康指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)，提高孕婦及新生兒營養(yǎng)和健康水平，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育政策的推廣。 方法 1.調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取惠州市三間醫(yī)院產(chǎn)科門診接受圍產(chǎn)期檢查的孕末期(32±2周)婦女，要求無妊高癥及其他合并癥。 2.調(diào)查內(nèi)容和方法 2.1問卷調(diào)查

2、 調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)象背景資料、食物攝入量以及營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為。 背景資料包括孕婦的姓名、文化程度、身高、孕前體重、家庭收入及食物開支情況以及丈夫身高、體重等基本資料。 膳食調(diào)查: 通過24h回顧法調(diào)查孕婦連續(xù)三天攝入的食物種類及數(shù)量。24小時(shí)活動(dòng)情況: 記錄孕婦一天24h的各種活動(dòng)類別和時(shí)間。 孕婦營養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為調(diào)查表內(nèi)包含營養(yǎng)知識(shí)、飲食態(tài)度和各種行為三種類型的問題，共計(jì)30項(xiàng)，對(duì)三部分題日賦分，

3、計(jì)算每部分的得分，以單項(xiàng)滿分的60％為該項(xiàng)的及格分。 所有問卷均參考當(dāng)前國內(nèi)常用量表設(shè)計(jì)，請專家閱讀補(bǔ)充初步定型，經(jīng)預(yù)調(diào)查-修改-再調(diào)查-修改后定稿形成。 2.2體格檢查 常規(guī)產(chǎn)檢: 由醫(yī)院產(chǎn)科門診醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行闈產(chǎn)期柃查，測量其體重、血壓、宮高及腹圍，查閱門診病歷，獲得調(diào)查對(duì)象孕末期(28～34周)血紅蛋白資料。B超檢查: 查閱門診病歷，獲得調(diào)查對(duì)象孕末期(28～34周)B超資料，記錄胎兒雙項(xiàng)徑、股骨長度。

4、 2.3新生兒情況 通過醫(yī)院產(chǎn)科病歷、產(chǎn)后隨訪或電話訪問獲得新生兒性別、出生體重、身長、頭圍資料。 2.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析 將有效問卷采用雙人重復(fù)錄入方法錄入電腦，用Excel建庫，以spss11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x-±s表示，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用方差分析；各營養(yǎng)及行為因素與新生兒體格的關(guān)系采用Pearson簡單相關(guān)分析：以可能存在的影響新生兒體格

5、發(fā)育的因素為自變量，新生兒體格為因變量采用逐步回歸分析。 結(jié)果 1.一般情況 本次調(diào)查共獲得孕32±2周有效對(duì)象218例。平均年齡為26.3±3.4歲，最小19歲，最大40歲；孕次為1～7次，初孕141人；產(chǎn)次為0～4次。調(diào)查對(duì)象中夫妻雙方文盲和小學(xué)文化的比例非常少，以初中、高中和大專的最多，孕婦占88.99％，丈夫占83.94％；家庭平均人口為4±2人，人口范圍為2～9人；家庭收入主要集中在2000～4000元

6、／月。 孕婦身高為158.87±4.59cm、孕前體重為49.79±5.95kg、孕前BMI為19.71±2.14；丈夫身高為170.51±4.56cm、體重為65.34±12.75kg、BMI為22.45±4.06。 2.孕婦體格檢查情況 接受調(diào)查的孕末期婦女體重為61.88±7.54kg，孕期BMI為24.23±3.85，孕期增重12.09±3.92kg，血紅蛋白115.20±14.46g／L，收縮壓102.44±9

7、.71 mmHg，舒張壓65.94±7.53mmHg。 3.新生兒體格情況 新生兒中男129人，女89人。新生兒體重為3250.46±262.83g，身長為49.85±0.81cm，頭圍為34.37±1.20cm。經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同性別新生兒身長、體重、頭圍存在顯著差異(P<0.01)，男嬰均高于女嬰。 4.孕婦食物攝入情況 4.1食物消費(fèi)量 調(diào)查對(duì)象的谷類食物消費(fèi)量為527.5g／d，以米及其制

8、品為主，攝入量為454.1g/d，占谷類食物的86.07％；豆類及其制品攝入量為44.9g／d：蔬菜攝入量為338.5g／d；水果攝入量為67.3g／d：禽畜類攝入量為291.1g／d；奶、蛋及其制品攝入量為171.1g／d；魚蝦類攝入量為129.0g／d。 4.2營養(yǎng)素?cái)z入量 孕婦膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能量供給分別占膳食總能量的16.48％、33.95％、49.57％。每人日均各營養(yǎng)素?cái)z入量與 DRIs(Di

9、etary reference intakes)[1]相比，碳水化合物、膳食纖維、尼克酸、抗壞血酸攝入量與參考攝入量接近，分別達(dá)到DRIs的105％、97％、103％、92％，其他營養(yǎng)素?cái)z入量均高于參考值。 5.影響新生兒體格發(fā)育的因素分析 5.1父母體格與新生兒體格的關(guān)系 母親身高、孕前體重與新生兒的體重顯著正相關(guān)，母親身高與新生幾的頭圍顯著正相關(guān)。以新生兒體格(出生體重、身長、頭圍)為因變量，父母體格(母親身

10、高、孕前體重、孕前BMI、孕后體重、增重、孕后BMI，父親身高、體重)8個(gè)變量為自變量，以stepwise逐步回歸法作多重回歸分析，結(jié)果顯示，只有母親身高進(jìn)入回歸方程，回歸方程為：新生兒體重=2005.945+7.817母親身高。 5.2各營養(yǎng)素與新生兒體格的關(guān)系 分別對(duì)各營養(yǎng)素與新生兒出生體重的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，孕婦每日攝入的總能量、蛋白質(zhì)、鈣、脂肪、視黃醇當(dāng)量、核黃素、維牛素E、鉀、鎂、鋅、銅、磷與新生兒出

11、生體重性顯著性正相關(guān)(P<0.05)；孕婦每日攝入的總能量、蛋白質(zhì)、鉀、鈣、鋅、脂肪、硫胺素、核黃素、維生素E、鎂、鐵、銅、磷與新生兒身長顯著性正相關(guān)(P<0.05)；孕婦每日攝入的總能量、蛋白質(zhì)、核黃素、鉀、鈣、鋅、銅與新牛兒頭圍顯著性正相關(guān)(P<0.05)。以新生兒體格(出生體重、身長、頭圍)為因變量，以上述相關(guān)分析中與新生兒體格(出生體重、身長、頭圍)相關(guān)性有顯著意義的營養(yǎng)素?cái)z入量為自變量，以stepwise逐步回歸法作多重回歸分

12、析。結(jié)果顯示，蛋白質(zhì)、能量、鈣、銅依次進(jìn)入新生兒體重回歸方程(新生兒體重=1909.519+3.374蛋白質(zhì)+0.173能量+0.132鈣+69.115銅)；能量、蛋白質(zhì)、鈣、鉀依次進(jìn)入新生兒身長回歸方程(新生兒身長=44.870+0.00006419能量+0.001011蛋白質(zhì)+0.0000528鈣+0.00002853鉀)；蛋白質(zhì)、能量依次進(jìn)入新生兒頭圍回歸方程(新生兒頭圍=30.318++0.001321蛋白質(zhì)+0.0000738

13、3能量)。 6.孕婦24小時(shí)活動(dòng)情況 調(diào)查對(duì)象每人平均每天睡覺時(shí)間為9.88±1.42小時(shí)；坐的時(shí)間為5.32±2.38小時(shí)；鍛煉時(shí)間為0.79±0.68小時(shí)。 7.孕婦的營養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為 7.1營養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為得分情況 218名孕婦營養(yǎng)知識(shí)得分為68.84±20.75分；孕婦飲食態(tài)度得分為114.07±16.82分；飲食行為得分為80.85±13.95分。調(diào)查對(duì)象中100％愿意改變不良飲食習(xí)慣，

14、孕末期能堅(jiān)持每天吃早餐的有91.71％，但孕期能堅(jiān)持吃雞蛋、牛奶的孕婦只有41.95％和63.41％，42.53％的孕婦有挑食習(xí)慣。 分別對(duì)孕婦年齡、職業(yè)、文化程度、丈夫文化程度、家庭月收入等因素與營養(yǎng)知識(shí)得分(K分)、態(tài)度得分(A分)、行為得分(P分)的關(guān)系進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除孕婦年齡與K分、A分無顯著正相關(guān)外(P>0.05)，其他因素與K分、A分、P分均呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。 對(duì)孕婦營養(yǎng)知

15、識(shí)、態(tài)度、行為三者兩兩進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示營養(yǎng)知識(shí)與飲食態(tài)度、行為三者間均有相關(guān)性。 7.2孕期飲食行為與新生兒體格的關(guān)系 母親在妊娠期能堅(jiān)持吃早餐、喝牛奶、補(bǔ)充營養(yǎng)、有適當(dāng)體力活動(dòng)且無挑食行為，新生兒的體格發(fā)育較好，但未見差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 8.父母體格、孕婦膳食營養(yǎng)狀況及行為與新生兒體格的關(guān)系的多重回歸分析 以新生兒體格(出生體重、身長、頭圍)為因變量，以上述相關(guān)分析中與新生兒體格相關(guān)性有顯著意義父

16、母體格因素、營養(yǎng)素?cái)z入量、飲食行為得分為自變量，以stepwise逐步回歸法作多重回歸分析。結(jié)果顯示：行為得分、蛋白質(zhì)、能量、鈣、銅依次進(jìn)入回歸方程(新生兒體重=1626.865+5.98l行為得分+3.338蛋白質(zhì)+0.151能量+0.102鈣+0.0735鉀)；能量、行為得分、蛋白質(zhì)、鈣、鉀依次進(jìn)入回歸方程(新生兒身長=44.856+0.00005927能量+0.001558行為得分+0.0007766蛋白質(zhì)+0.0000288鈣+

17、0.00002756鉀)；蛋白質(zhì)、行為得分、能量依次進(jìn)入回歸方程(新生兒頭圍=29.184+0.00124蛋白質(zhì)+0.00201 5行為得分+0.00001651能量)。 結(jié)論 1.惠州市孕末期婦女(32±2周)各類食物消費(fèi)量與2002年的孕婦膳食調(diào)查結(jié)果對(duì)比，除面制品、薯類較少，其余食物消費(fèi)量均高于全國平均水平。 2.調(diào)查對(duì)象人均各營養(yǎng)素每口攝入量與DRIs相比，膳食纖維、尼克酸、維生素C攝入量接近DRIs，其