VEGF-VEGFR2與糖尿病腎病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過檢測正常蛋白尿、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期2型糖尿病病人及健康人血清及尿液VEGF和VEGFR2濃度，并分析血清及尿液VEGF和VEGFR2濃度與尿微量白蛋白排泄率、24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、血肌酐及血胱抑素C等的相關(guān)性，以探討VEGF/VEGFR2系統(tǒng)是否可作為糖尿病腎病早期診斷和啟動(dòng)治療的臨床指標(biāo)。 方法：選取2型糖尿病患者37例，據(jù)尿微量白蛋白排泄率隨機(jī)分為：①正常蛋白尿組(DM1)17例，尿微量

2、白蛋白排泄率<20ug/min，男7例，女10例，年齡50.29±9.64歲；②微量白蛋白尿組(DM2)10例，尿微量白蛋白排泄率20～200ug/min，男5例，女5例，年齡54.2±10.77歲；③大量蛋白尿組(DM3)10例，尿微量白蛋白排泄率>200ug/min，男7例，女3例，年齡50.1±8.76歲。另選健康對照組(NC)10例，男4例，女6例，年齡45.9±6.24歲。分別記錄其基本資料如年齡、性別、身高、體重、血肌酐、2

3、4小時(shí)尿微量白蛋白濃度、24小時(shí)尿蛋白定量、胱抑素C，利用公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率、尿微量白蛋白排泄率，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA方法)測定血清及24小時(shí)尿液VEGF和VEGFR2的水平。 結(jié)果：①各組間年齡、體重指數(shù)(BMI)、糖化血紅蛋白(HbAlc)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；24小時(shí)尿蛋白定量隨著尿微量白蛋白排泄率(UAER)的增加而增加，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腎小球?yàn)V過濾(GFR)于大量蛋白尿組明顯下

4、降，與NC、DM1、DM2相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但NC、DM1、DM2組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；血肌酐于DM3組明顯升高，與NC、DM1、DM2相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血胱抑素C于DM3組明顯升高，與NC組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②與NC組相比，尿VEGF濃度在DM1組已經(jīng)開始升高(P=0.001)，在DM2組和DM3組進(jìn)一步升高，四組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尿VE

5、GF與UAER、24小時(shí)尿蛋白定量、胱抑素C呈顯著正相關(guān)(r=0.770，P=0.000；r=0.532，P=0.001；r=0.577，P=0.000)，與肌酐呈弱正相關(guān)(r=0.393，P=0.006)，與GFR呈弱負(fù)相關(guān)(r=—0.364，P=0.012)。③血清VEGF濃度隨著UAER的增加而增加，但各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.372)。④血及尿VEGFR2濃度于微量白蛋白尿期明顯升高，大量蛋白尿期有下降，但組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)