抗血小板藥物對家兔血小板聚集率與創(chuàng)傷性出血量的影響.pdf

1、目的：通過連續(xù)給予家兔不同劑量及不同時間的抗血小板藥物，觀察血小板聚集率、血小板計數(shù)的變化及出、凝血時間，記錄創(chuàng)傷性出血量。探討使用比濁法測定[AA(Arachidonic acid，花生四烯酸)及ADP（adenosine diphosphate，二磷酸腺苷）誘導(dǎo)]的血小板聚集率與創(chuàng)傷性出血量相關(guān)性。
　　方法:選擇49只健康家兔為研究對象，隨機將家兔分為7組，A組為對照組，給予生理鹽水5ml·kg-1·d-1灌胃，B、C組給予

2、濃度為0.7865 mg/ml的阿司匹林藥液5ml·kg-1·d-1灌胃，D、E組給予濃度為2.3595mg/ml的阿司匹林藥液5ml·kg-1·d-1灌胃，F(xiàn)、G組給予濃度為0.7865mg/ml的阿司匹林+0.575mg/ml的氯吡格雷藥液5ml·kg-1·d-1灌胃。B、D、F組連續(xù)灌胃7天后停藥，C、E、G組連續(xù)灌胃14天。服藥前、服藥后7天及服藥后14天時檢測7組家兔的血小板聚集率、血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間，并于第14天

3、時記錄創(chuàng)傷的出血量。
　　結(jié)果：7組家兔服藥前血小板聚集率及血小板計數(shù)無明顯差異。服藥后第7天，B、C、D、E組家兔AA誘導(dǎo)的血小板聚集率較A組明顯降低（P<0.001），F(xiàn)、G組家兔AA誘導(dǎo)及ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率較A組明顯降低（P<0.001）；第14天，B、D組家兔AA誘導(dǎo)的血小板聚集率與A組比較無顯著差異（P>0.05），F(xiàn)組家兔AA誘導(dǎo)及ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率與A組比較無顯著差異（P>0.05）；第14天時，B、D、

4、F組家兔出血時間無明顯延長，創(chuàng)傷性出血量無明顯增加（P>0.05）；第14天時，C、E組AA誘導(dǎo)的血小板聚集率與A組相比仍顯著降低（P<0.001），G組家兔AA誘導(dǎo)及ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率與A組相比仍顯著降低（P<0.001）；C、E組的出血時間較A組顯著延長（P<0.01），創(chuàng)傷性出血量較A組有所增加，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；G組出血時間較A組顯著延長（P<0.01），創(chuàng)傷性出血量較A組增加，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5、B、C、D、E、F、G組家兔凝血時間及血小板計數(shù)與A組比較無顯著差異（P>0.05）。創(chuàng)傷性出血量與比濁法測定（AA誘導(dǎo)及ADP誘導(dǎo)）的血小板聚集率均無顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：1.比濁法測定[花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)]的血小板聚集率暫不能作為術(shù)前停藥的參考指標；2.不停用常規(guī)劑量的阿司匹林未明顯增加創(chuàng)傷性出血量，術(shù)前可不停用常規(guī)劑量的阿司匹林；3.不停用常規(guī)劑量的阿司匹林+氯吡格雷明顯增加創(chuàng)傷性出血量，術(shù)前聯(lián)合