血小板直方圖體外診斷血小板聚集的初步探討及其對(duì)EDTA依賴性假性血小板減少的診斷意義.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  血小板是人體血液中的一種主要的有形成分,具有止凝血功能。如果血小板數(shù)目和質(zhì)量出現(xiàn)異常,機(jī)體止凝血功能就會(huì)出現(xiàn)異常。隨著血小板異常發(fā)生率的增加,血小板的檢查越來(lái)越受到重視。臨床上常見(jiàn)的血小板檢查項(xiàng)目是血小板計(jì)數(shù),但是血小板容易發(fā)生聚集,影響血液分析儀對(duì)血小板計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性,特別是EDTA-K2誘導(dǎo)的大量聚集。本研究主要通過(guò)臨床上常用的血細(xì)胞分析儀Coulter LH750聯(lián)合常見(jiàn)生化指標(biāo)探討如何快速診斷鏡下血小板聚集。

2、r>  方法:
  按照Beckman Coulter LH750血液分析儀有提示“platelet clumps”,或者同時(shí)出現(xiàn)特定異常改變的白細(xì)胞直方圖和血小板直方圖,收集住院病人血常規(guī)和直方圖,實(shí)驗(yàn)組共收集296例,并收集該病人當(dāng)時(shí)血清標(biāo)本,并用Beckman Coulter AU5800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)鉀離子、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。同期收集無(wú)血小板聚集警示信息和直方圖改變的正常對(duì)照組274例,每個(gè)標(biāo)本都涂片

3、鏡檢。
  結(jié)果:
 ?、艑?shí)驗(yàn)組按照鏡下血小板聚集有無(wú)分為血小板聚集組和血小板無(wú)聚集組,血小板聚集跟年齡、性別、科室無(wú)關(guān),兩組比較血小板聚集組的腦梗和2型糖尿病比較少。⑵按照a=0.05,血小板聚集組和血小板無(wú)聚集組兩組間淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清鉀離子、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素相比較有差異。淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血清鉀離子屬于危險(xiǎn)因素,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素屬于保護(hù)因素。⑶滿足機(jī)器出現(xiàn)血小

4、板聚集的警示信息的條件分為警示信息組,滿足白細(xì)胞直方圖和血小板直方圖的特定異常改變分為直方圖組,同時(shí)滿足兩者的分為聯(lián)合組,按照a=0.05,警示信息組和直方圖組鏡下血小板聚集診斷率有差異,再跟對(duì)照組相比,三組診斷率都有差異。聯(lián)合組和警示信息組的鏡下血小板聚集診斷率沒(méi)差異,但是和直方圖組的鏡下血小板聚集診斷率有差異。⑷收集的29例PTCP病人標(biāo)本中,警示信息組和直方圖組聯(lián)合起來(lái)診斷PTCP的敏感度能達(dá)到0.9655。⑸淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、血

5、清鉀離子、總膽紅素和間接膽紅素各自對(duì)PTCP的符合率都達(dá)到0.7以上。發(fā)生PTCP病人,上述四個(gè)指標(biāo)中至少有一個(gè)指標(biāo)符合,四個(gè)指標(biāo)同時(shí)符合的占了44.8%。
  結(jié)論:
 ?、偬囟ó惓8淖兊闹狈綀D診斷鏡下血小板聚集的敏感度高,直方圖和警示信息聯(lián)合起來(lái)診斷鏡下血小板聚集特異性高。可在直方圖特定異常改變的基礎(chǔ)上聯(lián)合警示信息輔助診斷鏡下血小板聚集。②淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、血清鉀離子、總膽紅素、間接膽紅素對(duì)鏡下血小板聚集有輔助診斷意義,

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