剖宮產術后再次妊娠經陰分娩的探討.pdf

1、目的: 將剖宮產術后中期妊娠和足月妊娠的孕婦作為研究對象，對其臨床資料進行分析。探討其分娩方式的選擇、分娩結局、母嬰并發(fā)癥、住院費用、天數等情況，分析剖宮產術后再次妊娠經陰分娩的影響因素，總結剖宮產術后經陰分娩的工作經驗。改變“一次剖宮產，次次剖宮產”的舊觀點，樹立“前次剖宮產，再次可經陰分娩”的新觀點，降低剖宮產率，提高產科分娩質量。
　　 方法: 選取滕州市中心人民醫(yī)院2011年4月-2012年8月收治的剖宮產術后再次妊娠的

2、孕婦，包括49例中期妊娠者和156例足月妊娠者，將足月妊娠者分為經陰分娩組(VBAC組)和剖宮產組(RCS組)，其中經陰試產組再分為試產成功組和試產失敗組。對所選取孕婦的臨床資料進行前瞻性研究，將VBAC組和RCS組、試產成功組和試產失敗組分別進行對比、探討其分娩結局、母嬰并發(fā)癥、影響經陰分娩的因素等方面。
　　 結果: 1.49例剖宮產術后中期妊娠組均成功經陰引產，期間均無子宮破裂、產后出血等情況。2.156例剖宮產術后足月妊

3、娠組，再次剖宮產者90例，手術產率為57.7％，66例陰道試產，48例試產成功，試產成功率為72.7%，經陰分娩率為30.8%，其中自然順產15例，陰道助產(胎吸助產術+會陰側切術)33例，經陰試產失敗改行剖宮產18例，原因包括宮口擴張停滯、持續(xù)性枕橫位、胎兒窘迫、先兆子宮破裂、孕婦無法忍受分娩疼痛等。3.VBAC組在產時出血量、產褥期感染、新生兒黃疸、新生兒濕肺、住院費用及天數方面明顯低于RCS組(P<0.05)，新生兒阿氏評分無明顯

4、差異性(p>0.05)。4.試產成功組與試產失敗組進行比對，兩組在孕婦的體重、陰道分娩次數、胎兒體重、頭先露高低方面相比，差異有統計學意義(P<0.05)，孕周、疤痕厚度方面，差異無統計學意義(P>0.05)，分娩結局方面，試產成功組在先兆子宮破裂、產后出血，產褥期感染率等方面明顯低于試產失敗組，新生兒窒息方面無明顯差異。
　　 結論: 剖宮產術后再次妊娠不非絕對剖宮產，可選擇經陰分娩，而且成功率較高。試產的前提是全面了解前次剖