超聲心動圖評價左心室四極導線對心臟同步性和急性血液動力學的影響.pdf

1、目的：通過超聲心動圖新技術指標評價心臟同步性和急性血液動力學的變化，探討左心室四極導線對心臟再同步治療(CRT)的影響。
　　方法：選取2013年6月～2014年10月間符合CRT適應證的患者，均成功置入CRT-D，根據(jù)左心室導線的類型，分為四極導線組和雙極導線組。術前及術后一周程控達最佳起搏參數(shù)后均進行超聲心動圖檢查。獲取心臟同步化指標，包括M-型超聲心動圖測量室間隔-左心室后壁收縮延遲(SPWMD)，組織多普勒超聲測量12個室

2、壁節(jié)段速度達最大峰值時間的標準差（Ts-SD），二維斑點追蹤顯像測量18個節(jié)段達收縮期峰值徑向應變,徑向應變率的時間標準差（Trs-SD，Trsr-SD），實時三維超聲心動圖測量16個心肌節(jié)段心電圖Q波起始點距離每節(jié)段最小容積點時間最大差值（Tmsv16-SD）及心率校正后的16個室壁節(jié)段收縮達最小容積時間的標準差（Tmsv16-SD％/R-R）。獲取急性血液動力學指標，包括每搏輸出量（SV），心輸出量(CO)，二尖瓣返流面積(MR)。

3、比較兩組患者術前、術后1周和組間心臟同步性和急性血液動力學改變的差異，評價不同導線對CRT的影響。
　　結(jié)果：共入選60例患者，四極導線組和雙極導線組各為30例。兩組患者術前性別、年齡、QRS時限、服用藥物、心臟同步性和血液動力學等指標無顯著差異。心臟同步性評價方面，兩組患者術后1周較術前均有改善（P<0.01），差異有統(tǒng)計學意義。術后1周的組間比較，兩組間SPWMD的差異無統(tǒng)計學意義，與雙極導線組相比，四極導線組Ts-SD，Tr

4、s-SD，Trsr-SD差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Tmsv16-SD，Tmsv16-SD（%R-R），改善更為顯著，差異有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.01）。心臟急性血液動力學評價方面，兩組患者術后1周較術前均有改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者術后1周的組間比較顯示，MR變化差異不大(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，而四極導線組的SV和CO顯著高于雙極導線（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：左心室