超聲心動圖評價左心室四極導(dǎo)線對心臟同步性和急性血液動力學(xué)的影響.pdf

1、目的：通過超聲心動圖新技術(shù)指標(biāo)評價心臟同步性和急性血液動力學(xué)的變化，探討左心室四極導(dǎo)線對心臟再同步治療(CRT)的影響。
　　方法：選取2013年6月～2014年10月間符合CRT適應(yīng)證的患者，均成功置入CRT-D，根據(jù)左心室導(dǎo)線的類型，分為四極導(dǎo)線組和雙極導(dǎo)線組。術(shù)前及術(shù)后一周程控達最佳起搏參數(shù)后均進行超聲心動圖檢查。獲取心臟同步化指標(biāo)，包括M-型超聲心動圖測量室間隔-左心室后壁收縮延遲(SPWMD)，組織多普勒超聲測量12個室

2、壁節(jié)段速度達最大峰值時間的標(biāo)準(zhǔn)差（Ts-SD），二維斑點追蹤顯像測量18個節(jié)段達收縮期峰值徑向應(yīng)變,徑向應(yīng)變率的時間標(biāo)準(zhǔn)差（Trs-SD，Trsr-SD），實時三維超聲心動圖測量16個心肌節(jié)段心電圖Q波起始點距離每節(jié)段最小容積點時間最大差值（Tmsv16-SD）及心率校正后的16個室壁節(jié)段收縮達最小容積時間的標(biāo)準(zhǔn)差（Tmsv16-SD％/R-R）。獲取急性血液動力學(xué)指標(biāo)，包括每搏輸出量（SV），心輸出量(CO)，二尖瓣返流面積(MR)。

3、比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后1周和組間心臟同步性和急性血液動力學(xué)改變的差異，評價不同導(dǎo)線對CRT的影響。
　　結(jié)果：共入選60例患者，四極導(dǎo)線組和雙極導(dǎo)線組各為30例。兩組患者術(shù)前性別、年齡、QRS時限、服用藥物、心臟同步性和血液動力學(xué)等指標(biāo)無顯著差異。心臟同步性評價方面，兩組患者術(shù)后1周較術(shù)前均有改善（P<0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1周的組間比較，兩組間SPWMD的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與雙極導(dǎo)線組相比，四極導(dǎo)線組Ts-SD，Tr

4、s-SD，Trsr-SD差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Tmsv16-SD，Tmsv16-SD（%R-R），改善更為顯著，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心臟急性血液動力學(xué)評價方面，兩組患者術(shù)后1周較術(shù)前均有改善（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1周的組間比較顯示，MR變化差異不大(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而四極導(dǎo)線組的SV和CO顯著高于雙極導(dǎo)線（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：左心室