超聲心動圖評價心臟X綜合征患者左心室功能.pdf

1、目的：目前心臟X綜合征(cardiac syndrome X，CSX)患者左心室功能改變尚不明確，部分CSX患者合并冠狀動脈慢血流(slow coronary flow，SCF)現(xiàn)象，SCF是否影響CSX患者的左心室功能亦未證實。因而本文采用超聲心動圖評價CSX患者左心室的舒張和收縮功能及合并SCF現(xiàn)象對CSX患者左心室功能的影響，并初步探討CSX的機制。
　　方法：選取臨床診斷為CSX的患者51例作為病例組（CSX組），年齡、性

2、別匹配的成年人34例對照組（CON組）。根據(jù)是否合并SCF現(xiàn)象，將CSX組分為兩個亞組(XS組、NS組)。收集研究對象一般資料及血生化資料，采用超聲心動圖檢測常規(guī)超聲、組織多普勒成像(tissue doppler imaging，TDI)及二維斑點追蹤技術(shù)（speckle tracking echocardiography，STE）參數(shù)并分析比較：左心室舒張功能:左房容積指數(shù)(LAVI)、二尖瓣舒張早期峰值速度(Mitral E)、二尖

3、瓣舒張晚期峰值速度(Mitral A)、二尖瓣環(huán)早期舒張期峰值速度(Mitral E')，并計算E/A和E/E'。同時測量左心室舒張早期和舒張晚期峰值縱向應(yīng)變率(LV-SRe和LV-SRa)；左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，左心室18節(jié)段整體峰值縱向應(yīng)變(LV-S)。
　　結(jié)果：與CON組比較，CSX組Mitral E'減?。≒＜0.05），E/A、E/E'及LAVI無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，CSX組LV-S減小(P

4、＜0.05)，而LVEF無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，NS組各參數(shù)均無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，XS組E/E增大(P＜0.05)，Mitral E'顯著減小(P＜0.01)，Mitral E和E/A減小(P＜0.05)，LAVI無顯著差異(P＞0.05)；與NS組比較，XS組E/E'增大(P＜0.05)，Mitral E和E/A均減小(P＜0.05)，LAVI無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，NS

5、組各參數(shù)均無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，XS組LV-S減小(P＜0.05)，LVEF無顯著差異(P＞0.05)；與NS組比較，XS組LV-S減小(P＜0.05)，LVEF無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，CSX組紅細胞分布寬度(RDW)、血小板分布寬度(PDW)和平均血小板體積(MPV)顯著升高(P＜0.05)；與CON組比較，NS組各血生化參數(shù)均無顯著差異(P＞0.05)；與CON組比較，XS組RDW、PDW和

6、MPV顯著升高（P＜0.01），高密度脂蛋白水平(HDL-C)顯著減低(P＜0.05)；與NS組比較，XS組HDL-C水平顯著減低(P＜0.05)，RDW顯著升高(P＜0.05)；PDW(OR=1.764，95％CI:1.047～2.970，P=0.033)是CSX的獨立危險因素；在CSX患者中，RDW(OR=5.397，95％CI:1.035～28.150，P=0.045)是合并SCF現(xiàn)象的獨立危險因素。
　　結(jié)論：⑴合并SCF