藥物性肝病預(yù)后預(yù)測因子的回顧性研究.pdf

1、目的:本次研究的主要目的是對各類重癥藥物性肝病的臨床預(yù)后進(jìn)行分析以評估與預(yù)后相關(guān)的重要的預(yù)測因子。 材料與方法:作者將院1997年以來所有可疑為藥物性肝病的患者的住院資料按照設(shè)計(jì)良好的表格輸入電腦。肝臟的損傷根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查分為肝細(xì)胞型，膽汁淤積型和混合型。若患者行肝臟穿刺則根據(jù)其病理結(jié)果進(jìn)行劃分。患者患病與藥物的因果關(guān)系的評價(jià)亦根據(jù)量化評分表進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果：本院在1997年1月至2004年12月間，共有265名患者被診

2、斷為藥物性肝病，其中女性占52.8％。肝細(xì)胞型肝損傷是最常見的的類型，約占總體的72.1％，該組患者的死亡率是9.9％，而膽汁淤積型/混合型組的死亡率是9.5％(P＜0.05)。死亡組與存活組患者年齡無差異，男女比例及住院時(shí)間在兩組亦相似，死亡組患者的總膽紅素(P＜0.001)，直接膽紅素(P＜0.001)和AST(P=0.013)水平高于存活組。64例患者(24.2％)因?yàn)榉弥胁菟幎l(fā)生藥物性肝病，中草藥是造成該病的最主要原因。而抗

3、結(jié)核藥(9/28)是造成患者死亡的最主要的原因，死亡率是3.4％。與患者死亡相關(guān)的因素有：肝性腦病(OR=43.66；95％CI：8.47-224.95；P＜0.0001)，腹水(OR=28.48；95％CI：9.26-87.58；P＜0.0001)，黃疸(OR=11.43；95％CI：1.52-85.96：P=0.003)，嗜酒(OR=3.83；95％CI：1.26-11.67；P=0.035)，直接膽紅素(OR=1.93；95％CI