慢性阻塞性肺疾病急性加重期及穩(wěn)定期血中炎癥因子濃度的變化.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。2006年COPD全球防治創(chuàng)議對(duì)于COPD重新作了定義:COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病,主要表現(xiàn)為肺部病變,同時(shí)存在一些顯著的肺外效應(yīng),這些肺外效應(yīng)對(duì)患者疾病的嚴(yán)重性有很大影響,直接體現(xiàn)患者疾病的嚴(yán)重性程度。其病理基礎(chǔ)為氣道壁和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥及結(jié)構(gòu)破壞,最終導(dǎo)致氣道管腔狹窄、肺氣腫形成及氣流阻力增加。慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前居全

2、球死亡原因的第4位,是世界慢性病防治重點(diǎn)之一,引起了世界各國(guó)的重視。世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布,到2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。COPD居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的首位,最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,COPD患病率占40歲以上人群的8.2％。COPD與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征。炎癥導(dǎo)致黏膜水腫和肥厚、分泌物增多、支氣管痙攣、平滑肌肥厚和氣管壁纖維化。反復(fù)發(fā)生的氣道慢性炎癥在COPD的

3、發(fā)生發(fā)展中起重要作用。炎癥的發(fā)生引起許多炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞被活化,釋放多種細(xì)胞因子和炎癥性介質(zhì)。COPD可以導(dǎo)致全身不良效應(yīng),目前認(rèn)為COPD不單純是一個(gè)肺部炎性疾病,還是一個(gè)全身性炎性疾病。血清白細(xì)胞介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、白三烯B4(LTB4)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)均為炎性相關(guān)因子,可以反應(yīng)慢性阻塞性肺疾病的慢性炎癥狀況,可能與COPD的病理過(guò)程有關(guān)。通過(guò)檢測(cè)上述炎癥因子濃度的變化可以幫助我們了解COPD的

4、嚴(yán)重程度,觀察臨床療效,評(píng)估疾病預(yù)后。
　　 目的:
　　 通過(guò)觀察慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及穩(wěn)定期血清中白細(xì)胞介素8(IL-8);腫瘤壞死因子(TNF-α);白三烯B4(LTB4)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)的水平變化,并與正常對(duì)照組對(duì)比,探討上述炎癥因子在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系,為預(yù)防和治療COPD提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 選取30例中重度慢性阻塞性肺疾病患者,通過(guò)

5、病史、體檢、X線/胸部CT檢查、肺功能檢查明確診斷,符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂版COPD診治指南的標(biāo)準(zhǔn)并排除其他與炎癥因子升高相關(guān)的疾病,具體入選標(biāo)準(zhǔn):年齡＞45歲;肺功能30％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比＜80％,且FEV1/FVC＜70％,符合Ⅱ/Ⅲ分級(jí)。另取20例同期來(lái)我院體檢的健康者為正常對(duì)照組。分別取COPD急性加重期、穩(wěn)定期患者及健康對(duì)照組空腹靜脈血離心獲得血清,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ABC-ELISA)法檢測(cè)各組血清的

6、IL-8、TNF-α、LTB4水平,采用散射比濁法檢測(cè)各組血清的CRP水平。
　　 結(jié)果:
　　 COPD急性加重期和穩(wěn)定期患者血清IL-8水平分別是(0.427±0.059)ng/ml和(0.276±0.041)ng/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(0.043±0.007)ng/ml,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而且急性加重期患者血清IL-8水平較穩(wěn)定期明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。COPD急性加重期和穩(wěn)定

7、期患者血清TNF-α水平分別是(1.28±0.15)ng/ml和(0.88±0.28)ng/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(0.29±0.04)ng/ml,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而且急性加重期患者血清TNF-α水平較穩(wěn)定期明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。COPD急性加重期和穩(wěn)定期患者血清LTB4水平分別是(143.84±20.21)pg/ml和(43.82±10.45)pg/ml,均顯著高于正常對(duì)照組(13.33±1.7

8、1)pg/ml,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而且急性加重期患者血清LTB4水平較穩(wěn)定期明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。COPD急性加重期和穩(wěn)定期患者血清CRP水平分別是(43.77±7.48)mg/L和(11.10±1.34)mg/L,均顯著高于正常對(duì)照組(4.92±1.43)mg/L,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而且急性加重期患者血清CRP水平較穩(wěn)定期明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。COPD急性加重期患者血

9、清IL-8與TNF-α、LTB4、CRP呈明顯正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別是(r=0.887,r=0.747,r=0.889),P均＜0.01。COPD穩(wěn)定期患者血清IL-8與TNF-α、LTB4、CRP呈明顯正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別是(r=0.782,r=0.651,r=0.763),P均＜0.01。
　　 結(jié)論:
　　 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者血清中IL-8、TNF-α、LTB4、CRP水平明顯高于穩(wěn)定期患者,說(shuō)明IL-8