不穩(wěn)定型骨盆骨折的手術(shù)療效.pdf

1、目的：探討不同手術(shù)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折療效。
　　 方法：選擇31例2005年1月至2009年12月在我院手術(shù)治療的不穩(wěn)定型骨盆骨折病人進(jìn)行回顧性分析，按照Tile骨盆骨折分型：B型8例，其中B1型3例，B2型3例，B3型2例；C型23例，其中C1型4例，C2型3例，C3型16例。合并髖臼骨折17例，5例患者合并不同程度腰骶叢神經(jīng)損傷。采用的手術(shù)入路分別為髂腹股溝入路13例，前后聯(lián)合入路11例，擴(kuò)大髂

2、股入路1例，恥骨聯(lián)合前側(cè)手術(shù)入路（Pfannen-stiel切口）2例，單純骶髂關(guān)節(jié)后側(cè)入路4例。有患者根據(jù)骨折類型及傷情分別采用單純前環(huán)固定(14例)、單純后環(huán)固定(4例)及前后環(huán)同時(shí)固定(13例)治療。終隨訪時(shí)采用Majeed評分評定療效。
　　 結(jié)果：31例患者術(shù)后獲平均3.0年(1．0～5.0年)隨訪。術(shù)后31例患者M(jìn)ajeed評分平均82．7分(58～100分)，其中優(yōu)16例，良11例，中4例，差0例，優(yōu)良率為87.1

3、％；合并髖臼骨折行手術(shù)治療的17例患者，14例效果優(yōu)良。5例腰骶叢神經(jīng)損傷患者，3例基本恢復(fù)，1例不完全恢復(fù)，1例無恢復(fù)。醫(yī)源性神經(jīng)損傷0例。未發(fā)生內(nèi)固定失效。
　　 結(jié)論：旋轉(zhuǎn)與垂直不穩(wěn)定型骨盆骨折首選手術(shù)治療。手術(shù)治療不穩(wěn)定型骨盆骨折可獲得良好療效，而骨折類型及其移位方向，合并嚴(yán)重腰骶叢神經(jīng)損傷、手術(shù)入路的選擇及合并髖臼骨折會影響最終療效。手術(shù)前明確骨折分類，手術(shù)時(shí)機(jī)適當(dāng)，合適的入路和可靠的內(nèi)固定及滿意的復(fù)位是提高不穩(wěn)定型骨