護士情感性勞動策略的影響因素——重癥監(jiān)護室和產(chǎn)科的比較案例研究.pdf

1、近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)療服務(wù)市場的逐漸開放和人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的市場競爭性日趨激烈。為了在競爭中占據(jù)有利地位，現(xiàn)有的公立醫(yī)院開始以市場化為導(dǎo)向，除了重視醫(yī)院在技術(shù)設(shè)備（硬件）上的良好聲譽以外，也開始重視醫(yī)院的服務(wù)接觸質(zhì)量（軟件），要求護士為患者提供更多的情感服務(wù)。
　　 但是，在我國臨床護士數(shù)量嚴重不足的情況下，護士要完成高強度的情感性勞動是非常困難的。過度的情感性勞動會加重護士的職業(yè)倦怠感，繼而導(dǎo)致護

2、士在工作中出現(xiàn)對患者缺乏同情心和責任感、態(tài)度冷淡、對患者的需求漠不關(guān)心等情況，嚴重激化護患矛盾，影響護患關(guān)系。因此，如何提高護士的情感管理和調(diào)節(jié)能力，以減輕他們的職業(yè)倦怠水平，改善護患關(guān)系是當前護士管理和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新亟待解決的問題。
　　 本文采用整體性多案例研究方法，對兩個臨床場景--浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）和浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科的護士情感性勞動策略及其影響因素進行了探討。本文首先回顧了一般

3、的情感性勞動研究和護理領(lǐng)域情感性勞動研究的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出了本文的研究問題，建立了初步的理論框架。其次，嚴格設(shè)計了案例的研究過程，明確了案例的選擇標準和數(shù)量，數(shù)據(jù)收集方式以及分析方式。接著，根據(jù)案例的設(shè)計方案對ICU護士的產(chǎn)科護士的情感性勞動展開研究；然后，對兩個臨床環(huán)境下的護士情感性勞動進行了案例內(nèi)分析，得到了相應(yīng)的研究結(jié)論，并對最初的理論框架進行了修改，分別建立了ICU護士和產(chǎn)科護士的情感性勞動策略的影響因素模型；最后，進行了

4、跨案例分析，得出了總的研究結(jié)論，同時構(gòu)建了總的護士情感性勞動策略的影響因素模型。
　　 本文的跨案例研究主要得到以下幾個命題：（1）臨床環(huán)境需要的情感越多，護士體驗的情感相異也越多；（2）難處理病人和家屬是導(dǎo)致護士體驗情感相異的兩個重要來源；（3）安慰死亡病人的家屬是導(dǎo)致護士體驗情感過逾的一個重要來源；（4）護士護齡越小，越容易體驗到情感過逾；（5）護士更多的會采用深層表演策略（包括情境轉(zhuǎn)移、認知改變和注意力放置）來調(diào)節(jié)情感相異