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文檔簡介
1、目的:本研究通過觀察腰椎間盤退變的髓核中組織學的改變,并分析它與影像學(MRI)表現(xiàn)的關系,旨在為臨床應用髓核影像學指標評價其退變程度提供直接的證據(jù)。 資料與方法:本研究腰椎間盤髓核選取徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科2007年1月至2007年12月腰椎骨折手術病人和因椎間盤疾患手術病人。對照組8例12個椎間盤取自腰椎骨折手術病人(既往無腰痛史),年齡20-30歲,平均26.1±3.4歲,男6例9個椎間盤,女2例3個椎間盤。病例組根據(jù)年齡
2、分為三組:青年組9例10個椎間盤,年齡21-30歲,平均26.9±3.8歲,男7例7個,女2例3個:中年組36例42個椎間盤,年齡31-50歲,平均43.7±4.6歲,男20例24個,女16例18個:老年組18例20個椎間盤,年齡51-75歲,平均59.9±3.2歲,男10例12個,女8例8個。共計84個椎間盤,其中L1-2椎間盤5個,L2-3椎間盤6個,L3-4椎間盤3個,L4-5椎間盤38個,L5S1椎間盤32個。對照組取標本前肉眼
3、檢查均無明顯椎間盤病變。手術摘取典型髓核組織,切取約0.5×0.5×0.5cm一小塊,10%甲醛固定,常規(guī)石蠟包埋。所有蠟塊統(tǒng)一切片,片厚4um。每個蠟塊連續(xù)切片2張,1張常規(guī)蘇木素伊紅(HE)染色,依據(jù)Norbert Boos提出的椎間盤髓核組織退變觀察指標,得出評分,取得HE染色指數(shù)(HEI);另外1張用1%阿利新蘭(AB)液(PH2.5)染色,依據(jù)Scott JE提出染色的深度反映蛋白多糖含量的變化,01ympusBX51數(shù)碼相機
4、攝片并輸入計算機處理,用圖像結果分析軟件Image-Pro Plus 6.0得出Alcian blue染色指數(shù)(ABI):圖像陽性的光密度值(IOD)。本實驗所有標本手術前均行MRI檢查。測量T2WI矢狀面上髓核和相臨腦脊液的灰度值,其比值作為髓核的相對信號強度(RSI)。其數(shù)據(jù)為兩次測量(間隔時間一周)結果的平均值。用統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。應用單因素方差分析進行組間比較;應用直線相關和回歸分析,HE染色指數(shù)、Alcian blue
5、染色指數(shù)和相對信號強度三者之間的相關關系。以P<0.05作為有顯著性差異。 結果: HE染色:對照組與病例各組的HE染色指數(shù)(HEI)差別有統(tǒng)計學意義。Alcian blue染色:對照組與病例各組的Alcian blue染色指數(shù)(ABI)差別有統(tǒng)計學意義。影像學:對照組與病例各組的MRI相對信號強度(RSI)差別有統(tǒng)計學意義。影像學與組織學結果之間的關系:HE染色指數(shù)(HEI)與Alcian blue染色指數(shù)(ABI)、HE染色
6、指數(shù)(HEI)與相對信號強度(RSI)、Alcian blue染色指數(shù)(ABI)與相對信號強度(RSI)均呈正相關性。隨著髓核皺縮、壞死細胞增多、蛋白多糖含量的下降,RSI也隨之下降,同時三者之間呈現(xiàn)很好的對應關系。 結論: 1、髓核退變在組織學上表現(xiàn)為髓核皺縮增加,壞死細胞增多,膠原纖維增粗紊亂,蛋白多糖含量下降。 2、髓核退變在影像學上則有MRI相對信號強度的降低。 3、髓核相對信號強度能反映髓核退變
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