P波離散度及心率變異性與陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、目的:本研究通過(guò)觀察陣發(fā)性房顫(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者環(huán)肺靜脈消融術(shù)前術(shù)后P波最大時(shí)程(Pmax)、P波離散度(P wave dispersion,Pd)及心率變異性(heart rate variability,HRV)的動(dòng)態(tài)改變,探討P波離散度及心率變異指標(biāo)預(yù)測(cè)PAF術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值。
　　方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對(duì)象,選擇56例行環(huán)肺靜脈消融術(shù)的陣發(fā)性房顫PAF患

2、者,收集一般臨床資料,分別在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)監(jiān)測(cè),測(cè)量P波最大時(shí)程(Pmax)、P波離散度(Pd)以及心率變異相關(guān)指標(biāo),隨訪9個(gè)月。根據(jù)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的隨訪結(jié)果將患者分為房顫早期再發(fā)組和未再發(fā)組;根據(jù)術(shù)后3-9個(gè)月的隨訪結(jié)果將患者分為房顫晚期復(fù)發(fā)組和治愈組。
　　結(jié)果:56例患者均達(dá)到肺靜脈電隔離。隨訪結(jié)果顯示早期再發(fā)患者15例,其中12例為PAF,早期心律失常再發(fā)生率為26.78％;晚期

3、復(fù)發(fā)患者10例,其中心房纖顫9例,心房撲動(dòng)1例,晚期再發(fā)率為16.07%;治愈患者46例,手術(shù)成功率為82.14%。房顫射頻消融術(shù)后早期未再發(fā)組較早期再發(fā)組Pmax降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);晚期治愈組較復(fù)發(fā)組Pmax及Pd降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后心率變異指數(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果顯示,早期未再發(fā)組較再發(fā)組平均心率(mean heart rate,mHR)降低,HRV指標(biāo)均顯著降低,LF/HF升高(P<0.0