胎盤異常的彩超診斷評價(jià)及妊娠結(jié)局.pdf

1、目的：
　　分析胎盤異常對母兒的影響、胎盤異常發(fā)生的影響因素，評價(jià)胎盤異常彩超診斷的可靠性，為提高彩超診斷的準(zhǔn)確程度并盡早開展臨床干預(yù)提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　以2012年7月-2013年7月在某醫(yī)院住院分娩且做過產(chǎn)前彩超診斷的10023份病歷為研究材料，將產(chǎn)后胎盤檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究胎盤異常檢出的種類、數(shù)量、構(gòu)成比。以產(chǎn)前彩超診斷和產(chǎn)后證實(shí)的結(jié)果相比較，計(jì)算彩超診斷的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率。從正常產(chǎn)

2、婦中隨機(jī)抽取300例作為對照，分析胎盤異常患者的妊娠結(jié)局和發(fā)生的影響因素。用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS15.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，兩組間均數(shù)比較采用成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比、率表示，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。
　　結(jié)果：
　　(1)胎盤異常檢出情況共有217例胎盤異常，檢出率為2.16％(217/10023);包括前置胎盤、胎盤植入、前置胎盤合并植入、胎盤

3、形態(tài)異常、胎盤早剝及其他等6類異常，其中胎盤形態(tài)異常106例，所占構(gòu)成比最大，為48.8％。
　　(2)超聲檢查結(jié)果產(chǎn)前彩超診斷胎盤異常的總體符合率為99.73％，靈敏度為88.94％，特異度為99.97％，漏診率為11.06％，誤診率為0.03％;不同類型的胎盤異常有著不同的靈敏度、特異度、漏診率、誤診率及符合率，其中單純胎盤植入的漏診率最高，為69.23％;胎盤血管瘤的靈敏度最高，為100.00％。
　　(3)胎盤異常對

4、婦女的影響217例胎盤異常婦女的產(chǎn)前出血比例為22.6％，剖宮產(chǎn)比例為62.2％，產(chǎn)后出血比例64.5％，子宮切除比例3.2％，均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述4項(xiàng)指標(biāo)在不同類型胎盤異常之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(4)胎盤異常對圍產(chǎn)兒的影響217例胎盤異常婦女娩出新生兒232例，身長49.9±3.5cm、體重2863.7±434.1g、Apgar評分7.6±2.1，均低于對照組，差異均有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。早產(chǎn)5例，畸形3例，與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(5)胎盤異常的影響因素胎盤異常組與對照組在年齡、經(jīng)產(chǎn)史、流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史及子宮畸形等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.彩超診斷胎盤異常具有較高的靈敏度、特異度。
　　2.彩超檢查應(yīng)將具有年齡偏大或曾有經(jīng)產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史及子宮畸形等因素者作為篩查的重點(diǎn)對象。
　　3.胎盤異常病例中