非膽汗淤積性慢性肝病維生素D與甲狀旁腺素代謝紊亂的研究.pdf

1、第一部分，目的：探討非膽汁淤積性慢性肝臟疾病患者維生素D的代謝狀況及與甲狀旁腺素(PTH)代謝的相互關(guān)系。
　　 方法：收集有完整住院資料的非膽汁淤積性慢性肝臟疾病患者（包括肝硬化）62例為研究組，以26例健康體檢者為對照組。肝硬化患者用Child-Pugh進(jìn)行分級。分別以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)與電化學(xué)發(fā)光免疫法(ECLIA)檢測兩組的血清25-OH-VitD3和PTH水平。比較兩組間差別并分析其臨床意義。同時應(yīng)用線性回歸

2、分析方法對血清25-OH-VitD3與有關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：研究組血清25-OH-VitD3的水平為22.20±17.64ng/ml，對照組為30.71±7.35ng/ml，兩組間有顯著差異(p＜0.01)；非肝硬化肝病患者的血清25-OH-VitD3的濃度較肝硬化患者高(18.09vs24.85ng/ml，有統(tǒng)計學(xué)意義)，肝硬化Child-A級患者的血清25-OH-VitD3的濃度較Child-C級患者高(

3、23.01±7.74VS12.76±8.07)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組發(fā)現(xiàn)符合繼發(fā)性甲旁亢患者（PTH＞9.3pmol/l）8例(12.9％)。線性回歸分析顯示：血清25-OH-VitD3濃度與TBil、PT、INR呈負(fù)相關(guān)；與Alb、PLT、膽堿酯酶值呈正相關(guān)。血清25-OH-VitD3的濃度與PTH、鈣(Ca)、磷(P)之間無明顯相關(guān)。
　　 結(jié)論：慢性肝病患者中普遍存在維生素D的不足，其程度與肝功能分級相平行；慢

4、性肝病患者中繼發(fā)性甲旁亢較少見，血清PTH的濃度與肝臟疾病的嚴(yán)重程度及血清維生素D的濃度無明顯相關(guān)性。
　　 第二部分，維生素D代謝與有關(guān)疾病的研究進(jìn)展
　　 近年來有關(guān)維生素D缺乏與有關(guān)疾病、尤其是慢性肝病相關(guān)性研究的報道不斷增多，因此有必要重新認(rèn)識維生素D在的功能肝臟是機體物質(zhì)代謝的中心器官。它不僅對碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的代謝具有重要意義，而且在內(nèi)分泌激素、脂溶性維生素的活化等諸代謝中的調(diào)節(jié)作用及其重要