PCI前后加用曲美他嗪治療非ST段抬高型心梗患者的意義.pdf

1、研究背景和目的
　　近年隨著對急性冠脈綜合征(ACS)病理生理機(jī)制的深入了解，一些研究提示ADMA（不對稱二甲基精氨酸）在其發(fā)病過程中可能具有病理生理介導(dǎo)因子的作用。血清中ADMA含量的升高和心血管事件相關(guān)，是預(yù)測PCI術(shù)后不良事件和患者死亡率的重要生物標(biāo)記物之一。目前有研究證實PCI患者應(yīng)用曲美他嗪可改善預(yù)后，但是其確切機(jī)制尚無明確定論。
　　本實驗旨在通過研究非ST段抬高型心肌梗死患者PCI前后血漿ADMA、腦鈉肽和左心

2、室功能的變化及曲美他嗪對其的影響，探討PCI前后加用曲美他嗪對于非ST段抬高型心梗患者治療的意義。
　　對象與方法
　　收集自2013年2月1日至9月15日就診于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并接受PCI患者52例，其中男性39例，年齡41-67歲;女性13例，年齡46-61歲?；颊唠S機(jī)分為兩組曲美他嗪組和對照組。曲美他嗪組患者在PCI前在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予負(fù)荷劑量曲美他嗪60mg，后20mgt

3、id至術(shù)后一個月，對照組患者只接受常規(guī)治療。患者均在入院后72小時內(nèi)接受PCI治療。治療過程中，可以根據(jù)患者病情需要調(diào)整藥物劑量（包括阿司匹林，氯毗格雷，β受體阻斷劑，他汀類或者RAS阻斷劑）?；颊叨冀邮軜飫用}途徑冠脈造影和PCI治療。所有入選患者冠脈狹窄程度均＞70％。PCI后，冠狀動脈殘余狹窄狹窄＜20％。本研究僅入選單一血管病變的患者。PCI治療前后患者均接受常規(guī)治療和護(hù)理。PCI術(shù)前一天給予300mg氯吡格雷，其后給予患者氯吡格

4、雷75mgqd，阿司匹林100mgqd。PCI開始時，經(jīng)靜脈給予患者普通肝素(100IU/kg)。檢測比較曲美他嗪組和對照組患者實驗前后血清ADMA濃度，BNP濃度，左心室舒張末期容量和心肌活動指數(shù)。
　　結(jié)果
　　曲美他嗪組患者血漿ADMA濃度在研究開始時、第1天和第30天分別是3.17±0.91、2.53±0.67和1.12±0.42;對照組是3.27±0.87、2.65±0.62和1.52±0.47。曲美他嗪組患者血漿

5、BNP濃度在研究開始時、第1天和第30天分別是83.1±44、73.0±16和29.0±8;對照組是85.0±37、80.3±43和50.6±33。曲美他嗪組患者左室舒張末期容積在研究開始時、第1天和第30天分別是77.9±9.5cm3，76.9±9.4cm3和71.8±7.5cm3;對照組是77.6±13.2cm3，76.6±12.3cm3和75.3±13.2cm3。曲美他嗪組患者心肌活動指數(shù)在研究開始時、第1天和第30天分別是0.5