時(shí)間療法結(jié)合普通針刺治療肛腸病術(shù)后慢性疼痛的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)時(shí)間療法（包括子午流注和靈龜八法）結(jié)合普通針刺治療肛腸病術(shù)后慢性疼痛以及所引起的抑郁癥狀的療效和安全性。
　　 方法:本研究共分為兩個(gè)階段，即先期的預(yù)實(shí)驗(yàn)和后期的正式實(shí)驗(yàn)。預(yù)實(shí)驗(yàn):將40例肛腸疾病術(shù)后慢性疼痛的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺組與藥物組，各20例。針刺組采用時(shí)間療法結(jié)合普通針刺治療，而藥物組采用鹽酸氟西汀膠囊口服治療。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)法記錄在治療前和4、6、8、10、12、14天治療后患者的疼痛積分

2、和采用HAMD抑郁評(píng)分量表記錄治療前和4、6、8、10、12、14天治療后HAMD抑郁癥狀評(píng)分，并記錄兩組治療的起效時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并通過預(yù)試驗(yàn)檢測試驗(yàn)的安全性。
　　 正式實(shí)驗(yàn):將60例肛腸病術(shù)后慢性疼痛的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為針刺組與藥物組，各30例。針刺組每天采用時(shí)間療法結(jié)合普通針刺實(shí)施針灸治療，藥物組每天服用1粒20mg鹽酸氟西汀膠囊。分別記錄兩組患者疼痛指數(shù)VAS評(píng)分法和HAMD評(píng)分法在治療前、8、16、30、45

3、、60天治療結(jié)束后的評(píng)分?jǐn)?shù)，記錄起效時(shí)間，測定安全性指標(biāo)（血常規(guī)、肝功能、腎功能）和治愈病例數(shù)，并對(duì)所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果:預(yù)實(shí)驗(yàn):經(jīng)對(duì)VAS法在4、6、8、10、12、14天測得兩組患者的VAS疼痛積分比較，針刺組與藥物組在8、10、12、14天治療后比較，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針刺組優(yōu)于藥物組，其余無明顯差異。治療前后縱向比較:其中針刺組8天后與治療前VAS疼痛指數(shù)比較，P=0.0014（

4、P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而藥物組治療14天后與治療前VAS疼痛指數(shù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明針刺組對(duì)于慢性疼痛在第8天時(shí)呈現(xiàn)出一定的療效。兩組患者HAMD評(píng)分縱向比較，其中治療后第8天，針刺組治療前后對(duì)比，P值=0.0472（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明治療8天后針刺對(duì)于慢性疼痛所引起的抑郁癥狀開始起效。針刺組與藥物組在不良反應(yīng)方面相比較，結(jié)果P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組無明顯差別。常規(guī)檢查均

5、未見異常。
　　 正式實(shí)驗(yàn):針刺組與藥物組在治療后8、16、30、45、60天的結(jié)果比較均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針刺組均優(yōu)于藥物組。針刺組治療后第8天與治療前相比較，P=0.0000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而藥物組與治療前對(duì)比P=0.0575，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明第8天后針刺組開始顯效，而藥物組無明顯變化。HAMD抑郁評(píng)分治療后8天針刺組與治療前縱向比較，P=0.0021（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明針刺組的起效時(shí)

6、間優(yōu)于藥物組。第8、16、30、45、60天橫向比較，均P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針刺組術(shù)后不良反應(yīng)（惡心、口干）的發(fā)病率情況比較，口干情況針刺組均優(yōu)于藥物組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，惡心情況針刺組與藥物組無明顯差異（P＞0.05）。針刺組治愈病例數(shù)優(yōu)于藥物組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者相關(guān)檢查均未見異常。
　　 結(jié)論:初步證實(shí)時(shí)間療法（包括子午流注和靈龜八法）結(jié)合普通針刺治療肛腸疾病術(shù)后慢性疼痛