N-乙酰半胱氨酸對(duì)改善重癥急性胰腺炎胰腺微循環(huán)的研究.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)首先通過3.5％的?；悄懰徕c以0.1 mg/100g的劑量經(jīng)胰管用微量泵逆行注射，誘導(dǎo)大鼠形成重癥急性胰腺炎(severe acutepancreatitis，SAP)模型，通過測(cè)定大鼠血清淀粉酶（serum amylase，AMS）、血清白介素-6(Interleukin-6，IL-6)水平，檢測(cè)胰腺組織血栓素B2(Thromboxane B2，TXB2)、6-酮-前列腺素-F1 a(6-keto prostaglandi

2、n-F1，6-Keto-PGF1α)含量，以及對(duì)大鼠胰腺組織進(jìn)行病理學(xué)觀察，探討N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine，NAC)對(duì)大鼠重癥急性胰腺炎微循環(huán)方面的改善作用。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)選取健康的SD大鼠54只，雌雄各占一半，體重200～250g(河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心供給)，隨機(jī)分為正常對(duì)照組(n=18)，SAP組(n=18)，NAC治療組(n=18)，各組根據(jù)6h，12h，24h時(shí)間點(diǎn)。重癥急性胰腺炎模

3、型參照Lankish等的方法，應(yīng)用3.5％的?；悄懰徕c(0.1mg/100g)從十二指腸對(duì)系膜緣穿刺通過胰管逆行注射構(gòu)建大鼠SAP模型;NAC治療組在制備大鼠SAP模型完成30min后經(jīng)腹腔給予100mg/Kg劑量的N-乙酰半胱氨酸;將等劑量的生理鹽水分別注射到正常對(duì)照組、SAP組大鼠腹腔內(nèi)。造模完成后，分別將各組大鼠于6h、12h、24h不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行心臟取血，檢測(cè)大鼠血清中AMS、IL-6水平;取胰腺組織測(cè)定TXB2、6-Keto-

4、PGF1α含量，同時(shí)留取胰腺頭頸部組織進(jìn)行HE染色，觀察大鼠胰腺病理學(xué)變化并進(jìn)行病理學(xué)評(píng)分（改良Grewal法），采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
　　結(jié)果:
　　1、大鼠胰腺組織觀察:①大體標(biāo)本:正常對(duì)照組大鼠胰腺組織無水腫及滲出;SAP組大鼠胰腺組織充血水腫，炎癥滲出明顯，質(zhì)地變硬，同時(shí)可見出血壞死組織及黃白色皂化斑，胃腸脹氣明顯，腹腔內(nèi)可見血性混濁滲液;NAC治療組大鼠胰腺充血水腫，質(zhì)地較軟，腹腔內(nèi)黃色滲液，胃

5、腸輕度脹氣。②光鏡下所見:光鏡下觀察到正常對(duì)照組大鼠胰腺組織小葉結(jié)構(gòu)清晰，腺管結(jié)構(gòu)正常，無炎癥細(xì)胞浸潤，未見紅細(xì)胞分布。SAP組大鼠光鏡下見胰腺組織腺葉結(jié)構(gòu)不清，局限性小葉結(jié)構(gòu)增寬，腺管結(jié)構(gòu)形態(tài)紊亂或缺失，間質(zhì)內(nèi)見炎癥細(xì)胞浸潤，可見紅細(xì)胞散在分布。NAC治療組光鏡下見胰腺組織結(jié)構(gòu)尚清晰，小葉間距增寬，可見少量炎癥細(xì)胞和紅細(xì)胞浸潤。NAC治療組與SAP組比較，病理評(píng)分在6h時(shí)間點(diǎn)開始出現(xiàn)降低(P＜0.05)，在12h及24h時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)進(jìn)一

6、步顯著性降低（P＜0.05）。
　　2、血清AMS檢測(cè)結(jié)果:將SAP組、NAC治療組的AMS水平與正常對(duì)照組相比，各不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)的亞組大鼠血清AMS含量升高，差異具有顯著性（P＜0.05），NAC治療組與SAP組相比不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)的亞組大鼠血清AMS含量下降，具有顯著性差異(P＜0.05）。
　　3、血清IL-6檢測(cè)結(jié)果:SAP組、NAC治療組與正常對(duì)照組相比各不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)的亞組大鼠血清IL-6含量逐漸升高，差異具有顯著

7、性(P＜0.05)，NAC治療組與SAP組相比不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)的亞組大鼠血清IL-6含量降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。
　　4、胰腺組織TXB2，6-Keto-PGF1α含量及T/P值檢測(cè)結(jié)果:SAP及NAC組與正常對(duì)照組比較，各時(shí)間點(diǎn)TXB2、6-Keto-PGF1α含量和T/P值均顯著升高(P＜0.05); NAC組與SAP組相比，NAC組的TXB2在不同時(shí)間點(diǎn)較SAP組明顯降低(P＜0.05），但6-Keto-PGF1