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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
研究選擇不同的固定下端椎(lower instrumented vertebra,LIV)對(duì)退行性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路融合(posterior spinal fusion,PSF)治療效果的影響。
方法:
本文回顧性分析研究了自2010年至2013年間在我院診斷為DLS并行后路脊柱融合手術(shù)治療的25例患者資料,根據(jù)術(shù)中固定下端椎的選擇的不
2、同分成兩組,A組患者選擇腰5(L5)作為L(zhǎng)IV,B組患者選擇骶1(S1)作為L(zhǎng)IV,計(jì)數(shù)兩組中手術(shù)融合節(jié)段數(shù),測(cè)量并記錄每例患者術(shù)前、術(shù)后隨訪的冠狀面?zhèn)韧笴obb角、頂椎位移、冠狀面平衡(骶骨中垂線與C7鉛垂線的距離)和矢狀面腰椎前凸角(T12上終板和S1上終板垂線間的夾角)、胸腰椎后凸角(T10上終板和L2下終板垂線間的夾角)、矢狀面平衡(C7鉛垂線與S1椎體后上緣的距離)。統(tǒng)計(jì)兩組參數(shù)術(shù)前術(shù)后有無(wú)顯著性差異。
結(jié)果:
3、> A、B組術(shù)前側(cè)彎Cobb角分別為23.04±8.99°、23.08±8.46°,A、B組術(shù)后側(cè)彎Cobb角分別為12.52±9.34°、12.90±6.08°。A、B兩組間術(shù)前、術(shù)后Cobb角相比無(wú)顯著性差異(p>0.05),但A、B組內(nèi)術(shù)后與術(shù)前比較均明顯改善,相比有顯著性差異(p<0.01)。
A、B兩組術(shù)前頂椎位移分別為28.25±19.13mm、31.15±12.84mm,兩組間無(wú)顯著性差異,術(shù)后分別為14.17
4、±11.26mm、14.46±9.68mm,兩組間亦無(wú)顯著性差異,但A、B兩組組內(nèi)術(shù)前術(shù)后相比存在顯著性差異(p<0.01)。
A組的冠狀面平衡術(shù)前、術(shù)后分別為25.67±14.90mm、14.22±10.53mm,相比有顯著性差異(p<0.05),B組術(shù)前術(shù)后分別為14.46±11.45 mm、14.92±8.90 mm,同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
A組的腰椎前凸角術(shù)前、術(shù)后分別為-2
5、1.21±22.72°、-43.01±5.33°,相比有顯著性差異(p<0.05),B組術(shù)前術(shù)后分別為-18.41±23.48°、-38.56±8.00°,同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
A組的胸腰椎后凸角術(shù)前、術(shù)后分別為17.37±11.68°、10.54±5.16°,相比有顯著性差異(p<0.05),B組術(shù)前術(shù)后分別為10.15±9.29°、9.61±5.64°,同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組組間比較術(shù)前
6、、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
A組的術(shù)前、術(shù)后矢狀面平衡分別為61.11±52.57mm、36.00±33.14mm,相比有顯著性差異(p<0.05),B組術(shù)前術(shù)后分別為45.08±24.52mm、44.92±24.31mm,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
結(jié)論:
采用后路脊柱融合手術(shù)治療退行性腰椎側(cè)凸患者,無(wú)論是選擇腰5還是骶1作為下端固定椎均能獲得令人滿意的矯正效果,選擇L5能有效改善冠
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