退行性腰椎側(cè)凸后路融合下端固定椎選擇的研究.pdf

1、目的:
　　研究選擇不同的固定下端椎(lower instrumented vertebra，LIV)對(duì)退行性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis，DLS)后路融合(posterior spinal fusion，PSF)治療效果的影響。
　　方法:
　　本文回顧性分析研究了自2010年至2013年間在我院診斷為DLS并行后路脊柱融合手術(shù)治療的25例患者資料，根據(jù)術(shù)中固定下端椎的選擇的不

2、同分成兩組，A組患者選擇腰5(L5)作為L(zhǎng)IV，B組患者選擇骶1(S1)作為L(zhǎng)IV，計(jì)數(shù)兩組中手術(shù)融合節(jié)段數(shù)，測(cè)量并記錄每例患者術(shù)前、術(shù)后隨訪的冠狀面?zhèn)韧笴obb角、頂椎位移、冠狀面平衡（骶骨中垂線與C7鉛垂線的距離）和矢狀面腰椎前凸角（T12上終板和S1上終板垂線間的夾角）、胸腰椎后凸角（T10上終板和L2下終板垂線間的夾角）、矢狀面平衡（C7鉛垂線與S1椎體后上緣的距離）。統(tǒng)計(jì)兩組參數(shù)術(shù)前術(shù)后有無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)果:

3、>　　A、B組術(shù)前側(cè)彎Cobb角分別為23.04±8.99°、23.08±8.46°，A、B組術(shù)后側(cè)彎Cobb角分別為12.52±9.34°、12.90±6.08°。A、B兩組間術(shù)前、術(shù)后Cobb角相比無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，但A、B組內(nèi)術(shù)后與術(shù)前比較均明顯改善，相比有顯著性差異(p＜0.01)。
　　A、B兩組術(shù)前頂椎位移分別為28.25±19.13mm、31.15±12.84mm，兩組間無(wú)顯著性差異，術(shù)后分別為14.17

4、±11.26mm、14.46±9.68mm，兩組間亦無(wú)顯著性差異，但A、B兩組組內(nèi)術(shù)前術(shù)后相比存在顯著性差異(p＜0.01）。
　　A組的冠狀面平衡術(shù)前、術(shù)后分別為25.67±14.90mm、14.22±10.53mm，相比有顯著性差異(p＜0.05)，B組術(shù)前術(shù)后分別為14.46±11.45 mm、14.92±8.90 mm，同樣無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
　　A組的腰椎前凸角術(shù)前、術(shù)后分別為-2

5、1.21±22.72°、-43.01±5.33°，相比有顯著性差異(p＜0.05)，B組術(shù)前術(shù)后分別為-18.41±23.48°、-38.56±8.00°，同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
　　A組的胸腰椎后凸角術(shù)前、術(shù)后分別為17.37±11.68°、10.54±5.16°，相比有顯著性差異(p＜0.05)，B組術(shù)前術(shù)后分別為10.15±9.29°、9.61±5.64°，同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組組間比較術(shù)前

6、、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
　　A組的術(shù)前、術(shù)后矢狀面平衡分別為61.11±52.57mm、36.00±33.14mm，相比有顯著性差異(p＜0.05)，B組術(shù)前術(shù)后分別為45.08±24.52mm、44.92±24.31mm，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組組間比較術(shù)前、術(shù)后均無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論:
　　采用后路脊柱融合手術(shù)治療退行性腰椎側(cè)凸患者，無(wú)論是選擇腰5還是骶1作為下端固定椎均能獲得令人滿意的矯正效果，選擇L5能有效改善冠