單側(cè)與雙側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)治療腰椎退行性疾病的長期療效比較.pdf

1、目的:
　　比較單側(cè)與雙側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)(TLIF)治療腰椎退行性疾病的長期臨床療效。
　　方法:
　　回顧性分析2005年3月至2009年10月采用單側(cè)或雙側(cè)椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)椎間孔椎間融合術(shù)治療80例腰椎退行性疾病患者，其中單側(cè)固定38例，男性21例，女性17例，年齡34～68歲，平均52.4歲;雙側(cè)固定42例，男性23例，女性19例，年齡32～75歲，平均53.7歲。記錄兩種固定方式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)

2、中出血量及住院時(shí)間。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后疼痛情況，Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分(ODI)評(píng)價(jià)療效，通過影像學(xué)測(cè)量不同部位椎間隙高度，并評(píng)估術(shù)后椎體間融合情況以及分析相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)果:
　　所有患者隨訪5～8年，平均6.8年。手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量單側(cè)固定較雙側(cè)固定明顯減少(P＜0.05)，住院時(shí)間單側(cè)固定與雙側(cè)固定無顯著差異(P＞0.05)。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)VAS評(píng)分、ODI評(píng)分單側(cè)固定與雙

3、側(cè)固定無顯著差異(P＞0.05)，但手術(shù)前后差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單側(cè)固定與雙側(cè)固定在手術(shù)前后不同部位椎間隙高度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但術(shù)后椎間隙高度均較術(shù)前改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。融合率單側(cè)固定與雙側(cè)固定無顯著差異(P＞0.05)。影像學(xué)檢查相鄰節(jié)段退變發(fā)生率單側(cè)固定較雙側(cè)固定降低(P＜0.05)，椎旁肌纖維化發(fā)生率單側(cè)固定較雙側(cè)固定明顯降低(P＜0.05)。未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性脊柱側(cè)彎，C