腰椎退行性疾病后路融合圍手術(shù)期輸血的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:腰椎退行性疾病是脊柱外科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，后路融合術(shù)是常用醫(yī)治方式，手術(shù)創(chuàng)傷較大，失血較多，患者常需要輸血。然而圍手術(shù)期輸血可能增加輸血相關(guān)并發(fā)癥，并對(duì)患者術(shù)后機(jī)體功能的康復(fù)造成不同程度的影響?；仡櫺苑治鲅低诵行约膊『舐啡诤闲g(shù)圍手術(shù)期輸血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和減少圍手術(shù)期輸血提供參考，保障患者安全度過圍手術(shù)期。
　　方法:本研究納入本院2013年1月至2016年12月行腰椎后路融合術(shù)患者406

2、例，其中男189例，女217例;年齡41-76歲，平均56.4±8.46歲。將患者按術(shù)中或術(shù)后是否輸血分為輸血組和非輸血組，對(duì)兩組患者性別、年齡、BMI、術(shù)前RBC、術(shù)前Hb、術(shù)前Hct、臨床診斷、是否伴隨慢性疾病、有無間盤鈣化、手術(shù)融合節(jié)段數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、術(shù)中尿量、術(shù)后第1天RBC、術(shù)后第1天Hb、術(shù)后第1天Hct、術(shù)后引流量、術(shù)后一級(jí)護(hù)理天數(shù)、住院時(shí)間、住院總花費(fèi)等臨床資料分別進(jìn)行單因素和二元多因素logist

3、ic回歸統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:本研究納入腰椎后路融合患者輸血率為22.41％。單因素分析結(jié)果表明:患者術(shù)后輸血與性別有顯著性相關(guān)性，且女性輸血率高于男性(P=0.007)。輸血組術(shù)前紅細(xì)胞、術(shù)前血紅蛋白及術(shù)前血細(xì)胞壓積均低于未輸血組(P＜0.05)。與非輸血組相比，輸血組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后一級(jí)護(hù)理時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中輸液、術(shù)中尿量、融合節(jié)段數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量更多，住院總花費(fèi)更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異性(P＜0.05)。而患者年齡

4、、BMI、是否伴隨慢性病(高血壓、糖尿病)、是否有椎間盤鈣化和住院時(shí)間與術(shù)后是否輸血無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。多因素分析結(jié)果表明:腰椎管狹窄癥患者后路融合手術(shù)圍手術(shù)期輸血的幾率是腰椎間盤突出癥的4倍;腰椎滑脫癥患者后路融合手術(shù)圍手術(shù)期輸血的幾率是腰椎間盤突出癥的5倍。術(shù)中出血量≥700ml患者的圍手術(shù)期輸血風(fēng)險(xiǎn)是＜700ml患者的8倍。腰椎后路融合2個(gè)節(jié)段的輸血風(fēng)險(xiǎn)是融合1個(gè)節(jié)段2倍;融合3個(gè)及以上節(jié)段的輸血風(fēng)險(xiǎn)是融合1個(gè)節(jié)段10倍