探討免疫記憶對重癥肌無力患者胸腺切除手術(shù)療效的影響及機制.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文探討免疫記憶對重癥肌無力患者胸腺切除手術(shù)療效的影響及機制姓名：黃鑫申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：劉衛(wèi)彬20100521中山大學(xué)碩十學(xué)位論文探討免疫記憶對重癥肌無力患者胸腺切除手術(shù)療效的影響及機制記憶性T細胞能存活數(shù)十年。這些長期存在的免疫記憶性T細胞的數(shù)量和功能在影響手術(shù)及術(shù)后療效中起著相當(dāng)重要的作用。因此，手術(shù)療效懸殊的兩類患者的發(fā)病機制存在的差異應(yīng)該從免疫記憶的角度進行研究。目的1了解我國華南地區(qū)MG

2、患者的流行病學(xué)特點，分析我國MG患者臨床表現(xiàn)的獨特性。2判斷記憶性T細胞在MG患者中數(shù)量的改變，證實MG患者體內(nèi)存在免疫記憶紊亂。3利用BCG判斷記憶性T細胞在MG患者中功能的改變，探討其對MG患者胸腺切除手術(shù)療效的影響。4尋找可預(yù)測手術(shù)療效的細胞因子，確定手術(shù)適應(yīng)癥。材料與方法1回顧性分析中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1990年1月～2008年6月確診的2154例MG患者，將上述患者的臨床資料輸入MicrosoftExcel2003建立數(shù)據(jù)庫，

3、利用SPSS160軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。2選取2009年3月“一2010年3月在我院神經(jīng)科門診就醫(yī)并確診為MG，且在我院胸外科住院接受胸腺擴大切除術(shù)的患者。3利用流式細胞技術(shù)，檢測MG患者與正常對照外周血單個核細胞(PBMCs)中的CD4、CD8、、CD4CD45RO、CD8CD45RO、CD4CD45ROCCR7、CD8CD45ROCCR7、CD4CD45ROCD44“汕g、CD8CD45ROCD44“‘gIIT細胞各自的表達情況。4用

4、ELISA方法檢測進行胸腺切除手術(shù)的MG患者手術(shù)前后及薩常對照PBMCs在卡介苗(bacilluscalmette—guerinBCG)的刺激下，Y一干擾素(interferon，lIFNI丫)，白介素17(interleukinl7IL17)的分泌量。研究結(jié)果1該組患者男：女=1：115，只有一個發(fā)病高峰，S14歲的患者高達4475％，I型為主6736％，AChRAb陽性率僅為512％，MuSKAb陽性率為0％，胸腺影像學(xué)檢查，胸腺增