IBS-D患者腸黏膜5-HT、5-HT3R水平的研究.pdf

1、目的:采用免疫組化法來研究IBS-D（腹瀉型腸易激綜合征）患者腸黏膜5-HT（5-羥色胺）、5-HT3R(5-羥色胺3受體)水平的變化，從而為研究IBS-D的病理生理機(jī)制提供依據(jù)，為治療IBS-D提供分子靶點(diǎn)。
　　方法:從2014年9月到2015年6月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及住院部就診的病人中選取40例為病例組，入組病例組的患者全部符合羅馬Ⅲ關(guān)于IBS-D的診斷標(biāo)準(zhǔn)。健康志愿者及體檢者24例為對(duì)照組，入組對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象

2、均沒有消化道癥狀。2所有研究對(duì)象在行結(jié)腸鏡檢查前要認(rèn)真閱讀入組志愿書及《消化內(nèi)鏡檢查知情同意書》，簽署相關(guān)文件后行腸鏡檢查，進(jìn)鏡達(dá)末端回腸，取腸粘膜組織活檢一塊，后邊退鏡邊詳細(xì)觀察腸粘膜情況，當(dāng)退鏡至直-乙狀結(jié)腸交界部位時(shí)取腸黏膜組織活檢一塊，組織標(biāo)本活檢后快速用甲醛固定液固定，石蠟包埋，組織切片，對(duì)全部切片行HE染色，觀察腸黏膜組織情況，對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行免疫組化染色，觀察腸黏膜5-HT、5-HT3R的表達(dá)情況，表達(dá)的強(qiáng)弱用積分光密度（I

3、OD）值來衡量。3實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式來表示計(jì)量資料，所有實(shí)驗(yàn)所得資料在統(tǒng)計(jì)分析前須行方差齊性檢驗(yàn)及正態(tài)分布性檢驗(yàn)。采用卡方檢驗(yàn)來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)來對(duì)兩獨(dú)立樣本均數(shù)進(jìn)行比較（若方差齊性檢驗(yàn)提示方差不齊，則用近似t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.01為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、病例組直-乙交界處黏膜中5-H

4、T的表達(dá)高于對(duì)照組為（98.95±64.86vs59.21±40.49，t=-2.698，P=0.009），差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；病例組直-乙交界處黏膜中5-HT3R的表達(dá)高于對(duì)照組為（78.85±37.38vs34.83±15.44，t=-5.480，P=0.000），差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。病例組末端回腸黏膜中5-HT的表達(dá)與對(duì)照組相比為（59.21±40.49vs55.82±32.78， t=-1

5、.424， P=0.159），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；病例組末端回腸黏膜中5-HT3R的表達(dá)與對(duì)照組相比為（40.32±14.59vs34.84±15.43， t=-0.367， P=0.715），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)病例組中女性患者腸黏膜中5-HT、5-HT3R的IOD值高于男性患者腸黏膜中5-HT、5-HT3R的表達(dá)，5-HT的表達(dá)相比為（99.67±65.93vs84.3

6、2±40.95，t=-2.397，P=0.000），差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；5-HT3R的表達(dá)相比為（76.82±32.16vs58.25±30.08，t=-2.950，P=0.000），差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。35-HT、5-HT3R在病例組直-乙交界處腸粘膜的表達(dá)明顯高于末端回腸，5-HT的表達(dá)相比為（98.95±64.86 vs59.21±40.49， t=-8.041， P=0.000）差異有顯著

7、的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；5-HT3R的表達(dá)相比為（78.85±37.38 vs40.32±14.59， t=-8.091， P=0.000）差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。5-HT、5-HT3R在對(duì)照組直-乙交界處腸粘膜的表達(dá)較末端回腸差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論:1、5-HT和5-HT3R在IBS-D患者直-乙狀結(jié)腸部位表達(dá)增強(qiáng)。2、IBS-D患者5-HT、5-HT3R的表達(dá)中，可能存在性別差異，其