甘露醇硫酸鋇混懸液胃腸道造影與常規(guī)鋇灌腸診斷慢性闌尾炎的對比研究.pdf

1、目的：探討甘露醇硫酸鋇混懸液胃腸道造影在慢性闌尾炎診斷中的價(jià)值。
　　 方法：對比分析226例X線檢查后經(jīng)手術(shù)治療并病理確診的慢性闌尾炎患者臨床資料，其中應(yīng)用甘露醇硫酸鋇混懸液口服胃腸道造影檢查116例(實(shí)驗(yàn)組A))，常規(guī)鋇灌腸檢查慢性闌尾炎患者110例(對照組B)。比較兩組的診斷符合率。兩組患者造影前3d停服不透X線的藥物，如鉍劑和鈣劑，造影前12h禁飲食。實(shí)驗(yàn)組：先常規(guī)胸腹部透視，按常規(guī)進(jìn)行食道及胃部檢奄，囑病人口服甘露醇硫

2、酸鋇混懸液，依次觀察十二指腸、空腸、回腸，然后再觀察回盲部，看闌尾是否顯示，并用壓迫器推移周圍腸道在適當(dāng)位置點(diǎn)片，于72 h后再行腹部透視，取仰臥位觀察闌尾區(qū)了解排空情況。對照組：經(jīng)肛管注入70％～80％(W/V)的硫酸鋇混懸液300 ml左右，鋇劑到達(dá)橫結(jié)腸，然后點(diǎn)片觀察結(jié)腸各段及闌尾。對照組(B組)：于檢查前4h內(nèi)清潔灌腸3次，然后做鋇劑灌腸觀察闌尾狀態(tài)。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組(A組)116例于1h左右顯示闌尾狀態(tài)，其中，闌尾

3、腔邊緣粗糙、不規(guī)則或多處狹窄98例，闌尾扭曲固定72例，回盲末端與闌尾粘連28例，闌尾部分顯影19例，闌尾狹窄區(qū)遠(yuǎn)端膨大29例。72h后復(fù)查86例患者闌尾顯示鋇劑存留。病理學(xué)：116例均表現(xiàn)為闌尾壁內(nèi)的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞浸潤以及纖維結(jié)締組織的增生，其中31例出現(xiàn)大量的肉芽組織，并發(fā)生纖維化，10例闌尾腔完全閉塞。X線檢查準(zhǔn)確診斷106例，診斷符合率為91.38％(106/116)。對照組(B組)110例顯示闌尾狀態(tài)，其中，闌

4、尾腔邊緣不規(guī)整49例，闌尾扭曲固定32例，回盲末端與闌尾粘連8例，闌尾近端或中遠(yuǎn)段部分顯影10例，闌尾狹窄區(qū)遠(yuǎn)端明顯膨大11例(圖11～12)。72h后復(fù)查36例患者闌尾顯示鋇劑存留。病理學(xué)檢查：110例均表現(xiàn)為闌尾壁內(nèi)的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞浸潤以及纖維結(jié)締組織的增生，其中21例出現(xiàn)大量的肉芽組織并發(fā)生纖維化，7例闌尾腔完全閉塞。檢查準(zhǔn)確診斷57例，診斷符合率為51.82％(57/110)。兩組診斷符合率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2