急性闌尾炎的診療常規(guī)

1、急性闌尾炎的診療常規(guī)急性闌尾炎的診療常規(guī)急性闌尾炎為常見的外科急腹癥之一。闌尾阻塞和細(xì)菌侵入闌尾壁，是發(fā)病主要原因。根據(jù)病程發(fā)展臨床上可分為單純性闌尾炎、蜂窩組織炎性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。屬中醫(yī)“腸痛”范濤。因飲食失節(jié)或腸寄生蟲或急行、跌損、負(fù)重或情志失調(diào)或產(chǎn)后敗淤寒濕不適造成氣滯血瘀。濕蘊(yùn)熱壅而出現(xiàn)的以右下腹痛為主癥的腸道癰腫。一、診斷（一）診斷依據(jù)1.癥狀轉(zhuǎn)移性腹痛患者先出現(xiàn)上腹或臍周痛，疼痛呈陣發(fā)性，數(shù)

2、小時(shí)到24小時(shí)左右轉(zhuǎn)移到右下腹疼痛，疼痛加劇，痛處拒按，可伴惡心、嘔吐。全身癥狀初期可有頭暈、頭痛、倦怠無力等先期癥狀，炎癥發(fā)展后期可見發(fā)熱、口干、尿黃等病象。2.體征典型的腹部體征是右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或其附近的局限性固定壓痛、反跳痛或肌緊張，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。盲腸后位或腹痛后闌尾腰大肌試驗(yàn)呈陽性。盆腔位閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性。3輔助檢查（1）血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性升高。（2）B超腹部疼痛超過48小時(shí)右下腹闌尾部位若見囊性或囊性腫塊，?？商崾娟@

3、尾周圍膿腫形成。（二）中醫(yī)癥候分類絳而干，苔黃干燥或黃厚膩，脈滑數(shù)，或洪大而數(shù)。代表方劑：大陷胸湯加減。（三）西醫(yī)治療1.適應(yīng)癥急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎臨場表現(xiàn)輕或腹膜炎已有局限性、闌尾炎性包塊或濃腫形成、有據(jù)對手術(shù)禁忌癥者。2.治法包括臥床，有腹膜炎者采用半臥位，禁食。輕癥病人（非手術(shù)療法）可予清淡飲食。病情較重者可用滅滴靈100mml靜滴，每日2次，可連用氨基糖干類或第三代喹諾酮類藥。（四）手術(shù)治療1.適應(yīng)癥（1）診斷明確