基于總額預(yù)付制的定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用控制對(duì)策研究-以A醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用為例.pdf

1、中國的醫(yī)療制度隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，歷經(jīng)數(shù)次變革，取得了巨大成功。但隨著人口老齡化、疾病譜突變、醫(yī)療技術(shù)不斷更新等因素的出現(xiàn)，也帶動(dòng)了醫(yī)療成本的持續(xù)增高，“看病難、看病貴”這一社會(huì)問題日益凸顯。中國現(xiàn)階段醫(yī)療體制下,總額預(yù)付制作為有效調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用高低的有效途徑之一，其主要目的是督促各家醫(yī)院主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的把控工作，把醫(yī)療費(fèi)用上漲可能引發(fā)的經(jīng)濟(jì)問題分散到各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院中去。因此，定點(diǎn)醫(yī)院面臨的燃眉之急是大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用控制的響應(yīng)程

2、度不夠高，如何在醫(yī)療活動(dòng)中提高工作效率和相關(guān)醫(yī)療配套服務(wù)質(zhì)量，以及醫(yī)療技術(shù)成本較高導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用無法有效降低等一系列問題。
　　本文主要采用理論研究與實(shí)證研究相結(jié)合的方法，一方面通過比較天津市總額預(yù)付制下不同費(fèi)用支付方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制效果，來分析其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的影響力度以及不同費(fèi)用支付方式自身的優(yōu)缺點(diǎn)，從而提出應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的發(fā)展實(shí)際，改革目前單一的費(fèi)用支付方式，大力發(fā)展復(fù)合型的費(fèi)用支付方式為天津市總額預(yù)付制今后的發(fā)展

3、趨勢。另一方面，基于天津市某三甲?？漆t(yī)院(以下簡稱“A醫(yī)院”)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城職醫(yī)?！保┳≡嘿M(fèi)用控制（以下簡稱“控費(fèi)”）策略進(jìn)行切合實(shí)際的實(shí)驗(yàn)分析并討論其具體作用效果，這樣一來，對(duì)天津市總額預(yù)付制下定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)策略有了更加明確的了解，提出總額預(yù)付制下定點(diǎn)醫(yī)院通過優(yōu)化醫(yī)療成本核算方案，完善績效考核方案，加強(qiáng)構(gòu)建醫(yī)保質(zhì)量管理工作等舉措，制定出一套適用于定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保控費(fèi)的質(zhì)量效益較優(yōu)方案，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)向精細(xì)化、標(biāo)