右美托咪定對氣管插管時丙泊酚EC50的影響.pdf

1、目的：觀察不同劑量的右美托咪定對氣管插管時丙泊酚半數(shù)有效濃度（The Median Effective Concentration,EC50）的影響。
　　方法：擇期全身麻醉患者，隨機分為三組：對照組(C組)、低劑量右美托咪定組（D1組）、高劑量右美托組（D2組）。C、D1、D2組10 min內(nèi)分別輸注生理鹽水、右美托咪定0.5μg/kg、右美托咪定1.0μg/kg，輸注完畢后開始效應室靶控輸注（Target Controlled

2、 Infusion,TCI）0.4 ng/ml的舒芬太尼，同時按照序貫濃度靶控輸注丙泊酚。給予阿曲庫銨0.5 mg/kg靜脈注射，面罩給氧去氮5 min，腦功能狀態(tài)指數(shù)（Cerebral State Index,CSI）為40~60且能維持30秒后行氣管插管。記錄入手術室后（T1）、生理鹽水或右美托咪定輸注后（T2）、丙泊酚靶濃度穩(wěn)定后（T3）、氣管插管前（T4）、氣管插管成功后1 min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)

3、時點的MAP、HR、CSI。丙泊酚的效應室靶濃度按照改良序貫法實施：三組丙泊酚的初始靶濃度均設定為2.0μg/ml，相鄰梯度差為0.2μg/ml，每一例患者的靶濃度由上一例患者的序貫結(jié)果決定，若此例為陽性則下一例升高一個濃度梯度，反之則降一個濃度梯度，每組出現(xiàn)6個交叉點結(jié)束試驗，計算該組丙泊酚 EC50值。序貫陽性標準為T3~T7時段內(nèi)出現(xiàn) CSI＞60，且持續(xù)時間超過30秒。
　　結(jié)果：實際研究病例64例,其中C組23例，D1.

4、組18例、D2組23例。三組患者間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.三組氣管插管時丙泊酚的EC50值分別為2.07±0.32μg/ml、1.97±0.10μg/ml、1.63±0.10μg/ml，D2組EC50明顯低于C組和D1組(P＜0.05)，C組和D1組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2.三組患者血流動力學比較：組內(nèi)與T1時點比較，C組MAP在T3、T4、T6、T7時點均降低（P＜0.01）；D1、D2組MA

5、P在 T2、T3、T4、T6、T7均降低（P＜0.01）；組間與 C組同時點比較，D1組 MAP在T5時點降低，（P＜0.05）、D2組MAP在T3、T4時點升高，（P＜0.05）；組間與D1組同時點比較，D2組在T4、T5、T6時點升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組內(nèi)與T1時點比較，C組HR在T3、T4、T7時點均降低（P＜0.01）；D1、D2組HR在T2、T3、T4、T6、T7均降低（P＜0.01）；組間與C組同時點比較，