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文檔簡介
1、目的:觀察不同劑量的右美托咪定對氣管插管時丙泊酚半數(shù)有效濃度(The Median Effective Concentration,EC50)的影響。
方法:擇期全身麻醉患者,隨機分為三組:對照組(C組)、低劑量右美托咪定組(D1組)、高劑量右美托組(D2組)。C、D1、D2組10 min內(nèi)分別輸注生理鹽水、右美托咪定0.5μg/kg、右美托咪定1.0μg/kg,輸注完畢后開始效應室靶控輸注(Target Controlled
2、 Infusion,TCI)0.4 ng/ml的舒芬太尼,同時按照序貫濃度靶控輸注丙泊酚。給予阿曲庫銨0.5 mg/kg靜脈注射,面罩給氧去氮5 min,腦功能狀態(tài)指數(shù)(Cerebral State Index,CSI)為40~60且能維持30秒后行氣管插管。記錄入手術室后(T1)、生理鹽水或右美托咪定輸注后(T2)、丙泊酚靶濃度穩(wěn)定后(T3)、氣管插管前(T4)、氣管插管成功后1 min(T5)、2 min(T6)、3 min(T7)
3、時點的MAP、HR、CSI。丙泊酚的效應室靶濃度按照改良序貫法實施:三組丙泊酚的初始靶濃度均設定為2.0μg/ml,相鄰梯度差為0.2μg/ml,每一例患者的靶濃度由上一例患者的序貫結(jié)果決定,若此例為陽性則下一例升高一個濃度梯度,反之則降一個濃度梯度,每組出現(xiàn)6個交叉點結(jié)束試驗,計算該組丙泊酚 EC50值。序貫陽性標準為T3~T7時段內(nèi)出現(xiàn) CSI>60,且持續(xù)時間超過30秒。
結(jié)果:實際研究病例64例,其中C組23例,D1.
4、組18例、D2組23例。三組患者間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.三組氣管插管時丙泊酚的EC50值分別為2.07±0.32μg/ml、1.97±0.10μg/ml、1.63±0.10μg/ml,D2組EC50明顯低于C組和D1組(P<0.05),C組和D1組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.三組患者血流動力學比較:組內(nèi)與T1時點比較,C組MAP在T3、T4、T6、T7時點均降低(P<0.01);D1、D2組MA
5、P在 T2、T3、T4、T6、T7均降低(P<0.01);組間與 C組同時點比較,D1組 MAP在T5時點降低,(P<0.05)、D2組MAP在T3、T4時點升高,(P<0.05);組間與D1組同時點比較,D2組在T4、T5、T6時點升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。組內(nèi)與T1時點比較,C組HR在T3、T4、T7時點均降低(P<0.01);D1、D2組HR在T2、T3、T4、T6、T7均降低(P<0.01);組間與C組同時點比較,
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