2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探索合理的治療方案,在兼顧手術(shù)效果最大化的同時,實現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷、風險及并發(fā)癥最小化。
  方法:選取大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院脊柱外科在2013年3月~2014年12月收治的退變性脊柱側(cè)彎患者21例,采用后路的減壓、植骨及椎弓根釘棒系統(tǒng)固定。對14位Cobb角小于20度的患者選擇短節(jié)段的椎弓根釘棒系統(tǒng)固定,其側(cè)方成角最大的一個椎間隙使用椎體間融合器實施椎間融合,對7位cobb角大于20度的患者選擇長節(jié)段椎弓根釘棒系統(tǒng)固定,其側(cè)方

2、成角最大的兩個椎間隙使用椎體間融合器實施椎間融合,術(shù)中充分減壓,徹底解除神經(jīng)根壓迫。術(shù)后拍攝脊柱正側(cè)位片,測量術(shù)后Cobb角,腰椎前凸角,進行JOA及VAS評分。術(shù)后對患者進行JOA評分、視覺模擬評分均選擇在術(shù)后1周。定期門診隨診,復查脊柱正側(cè)位片,觀察植骨融合情況,有無內(nèi)固定失效,及術(shù)后患者的恢復情況。選用手術(shù)前后Cobb角的對比、JOA評分法、視覺模擬疼痛評分法3個指標對手術(shù)效果進行評估,并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
  結(jié)果:21

3、例病人的手術(shù)都順利地完成,未出現(xiàn)死亡等重大意外情況。術(shù)后所有患者的癥狀均得到改善,生活質(zhì)量均得到提高,患者的間歇性跛行癥狀均得到有效緩解,腰痛癥狀得到不同程度的緩解,放射性疼痛等神經(jīng)根刺激癥狀均得到明顯緩解,4例患者術(shù)后遺留受累神經(jīng)根支配區(qū)的麻木,程度較術(shù)前輕,2-9周后麻木癥狀逐漸消失,隨訪期間未發(fā)現(xiàn)癥狀復發(fā)者,所有患者均對手術(shù)效果表示滿意。手術(shù)后未出現(xiàn)切口感染的病例,1例合并有糖尿病的患者切口處出現(xiàn)脂肪液化,經(jīng)多次換藥后切口愈合,未

4、發(fā)生感染,余患者切口均愈合良好。2例骨水泥強化的患者未出現(xiàn)骨水泥滲漏現(xiàn)象。1例患者術(shù)中出現(xiàn)硬膜破裂,予以致密縫合,術(shù)后未出現(xiàn)腦脊液漏,無低顱壓性頭痛等癥狀,未發(fā)生感染。2例患者術(shù)后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀,給予抗生素、對癥處理后癥狀緩解。無肺部感染及深靜脈血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)。1例患者術(shù)后14個月復查時發(fā)現(xiàn),融合固定的上位鄰近節(jié)段發(fā)生交界性后凸,無主觀癥狀,未予治療。與手術(shù)前比,患者的Cobb角平均矯正率77.71%,冠狀位畸形得到很大程度上的

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