Lenke-Silva分型在退變性脊柱側(cè)彎治療的臨床應(yīng)用及療效分析.pdf

1、目的：評估并分析Lenke-Silva分型在國人退變性脊柱側(cè)彎臨床應(yīng)用中的指導(dǎo)作用與意義，以期為國人退變性脊柱側(cè)彎的臨床診療提供理論參考。
　　方法：回顧性分析2011年3月--2014年9月在我院接受退變性脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的患者65例。依據(jù)Lenke-Silva分型將所有病例資料進行分級，其中1級7例、2級14例、3級15例、4級13例、5級10例、6級6例。分型中1級病例行單純減壓；2級病例行后路減壓并短節(jié)段融合固定；3級病例

2、中3例行短節(jié)段融合固定，12例行側(cè)彎矯形；4級病例中10例行后路減壓、融合固定后凸矯形、恢復(fù)腰椎前凸，3例延伸固定至胸椎；5級行后路減壓、矯形、長節(jié)段融合固定至胸椎9例，行截骨矯形1例；6級均行截骨矯形治療。比較患者術(shù)前術(shù)后矢狀面軸向垂線(sagittal vertical axis，SVA)、自然站立位時C7鉛垂線至骶骨中線鉛垂線偏移距離(central sacral vertical line distance，C7PL-CSVL)

3、、腰椎Cobb角、前凸角(lumbar lordosis，LL)、骨盆入射角(pelvic incidence angle，PI)、骨盆傾斜角(pelvic tilt angle，PT)、骨盆入射角與腰椎前凸角匹配度(PI—LL)影像學(xué)參數(shù)的改變情況；將患者術(shù)前術(shù)后Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、脊柱側(cè)凸協(xié)會22項問卷表（scoliosis research

4、 society-22SRS-22）評分進行比較，了解術(shù)后疼痛、功能及生活質(zhì)量變化。
　　結(jié)果：所有患者均獲得隨訪，最短隨訪11個月，最長隨訪4年，平均15.3月，所有患者術(shù)后6個月及末次隨訪疼痛、功能及生活質(zhì)量評分（VAS、ODI、SRS-22）較術(shù)前比較均獲得顯著改善，統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05；影像學(xué)評估：1-2級患者術(shù)后6個月、末次隨訪Cobb角、腰椎前凸角、骨盆參數(shù)(PT、PI-LL)與術(shù)前比較無顯著差異（P>0.05）；3