腰椎后外側融合內固定術后上一位鄰近節(jié)段退行性變的中期隨訪.pdf

1、目的:通過觀察經后路腰椎椎弓根螺釘融合內固定(固定節(jié)段為L5-S1或L45-S1)術后上一位鄰近節(jié)段退行性變的發(fā)生率及程度,分析鄰近固定節(jié)段退行性變發(fā)生的相關危險因素;探索影像學退變與臨床結果之間的關系。
　　 方法:1998.1.1-2002.12.31華山醫(yī)院骨科收治行腰椎后外側椎弓根螺釘內固定術(L5-S1、L45-S1)患者57例(男35女22),20例病人融合節(jié)段為L4-S1,37例病人融合節(jié)段為L5S1,其中,34例

2、年齡大于60歲。所有病例均收集手術前的X線、MRI等影像學資料、臨床病史及回顧性的JOA評分,手術后當時的X線、癥狀改善情況即JOA評分及治療改善率,以及隨訪時患者的JOA評分及治療改善率,X線檢查及部分病例的MRI檢查,觀察腰椎融合內固定術后上一位鄰近節(jié)段(L4-5、L3-4)椎間盤退行性變的發(fā)生率和程度。
　　 結果:術后隨訪至少6年,平均7年3個月,所有病人在末次隨訪時,鄰近固定的上一位節(jié)段椎間隙相對高度較術前及術后當時均

3、有較明顯的下降。57例患者中,按照影像學評價ASD的標準,有19.3％(11/57)病人共11個上一位鄰近節(jié)段發(fā)生了ASD。術前鄰近固定節(jié)段有退變的病人其影像學上ASD的發(fā)生率高于無退變的病人,而兩組在臨床結果上并無明顯差別。ASD病人的骶骨角及腰椎前彎角度較未發(fā)生ASD的病人小。所有病人JOA評分術后(24.2±4.2)及隨訪時(24.4±3.9)較術前(11.5±3.8)均有明顯的改善(P＜0.05),JOA評分治療改善率隨訪時(7