全科醫(yī)生崗位勝任力模型構(gòu)建與實證研究.pdf

1、目的:
　　基于人才培養(yǎng)的目標，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系并進行實證研究，為了解全科醫(yī)生崗位勝任力，幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評價全科醫(yī)生以及醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育課程、教學重點的設(shè)置提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　通過查閱文獻，了解全科醫(yī)生崗位勝任力研究現(xiàn)狀，構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系；運用兩輪Delphi，篩選、修改、完善全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系；運用AHP，計算出各指標條目的權(quán)重賦值；根據(jù)指標體系

2、制定全科醫(yī)生調(diào)查問卷，對研究地區(qū)部分社區(qū)全科醫(yī)生進行問卷調(diào)查，了解全科醫(yī)生日常工作以及崗位勝任力基本情況，并對指標體系信度、效度和區(qū)分度進行科學性測評。
　　結(jié)果:
　　1.全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系的構(gòu)建
　?。?）Delphi專家咨詢權(quán)威系數(shù)為0.80；兩輪咨詢的專家積極系數(shù)為1、0.967，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.261、0.208（P<0.05）。
　?。?）構(gòu)建了全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系：一級指標（4個）、二級

3、指標（11個）和三級指標（57個），其中一級指標權(quán)重評分依次為：基本醫(yī)療服務(wù)能力（0.4829）、公共衛(wèi)生服務(wù)能力（0.2957）、人文職業(yè)能力（0.1297）、教育學習能力（0.0917）。
　　2.全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系檢驗
　　全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系四個維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0.9以上；各級指標的相關(guān)系數(shù)均在0.58以上；探索性因子分析中根據(jù)自定義選擇提取四個公因子的累積方差解釋率為67.03％；

4、驗證性因子分析中殘差均方和平方根（RMR值）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI值）、Tucker-lewis指數(shù)（TLI值）、比較擬合指數(shù)（CFI值）、簡約擬合優(yōu)度指數(shù)（PGFI值）等模型整體擬合指數(shù)均達到參考標準中的相應要求；全科醫(yī)生自評滿意度得分的高分組與低分組在指標體系各維度得分差異具有統(tǒng)計學意義，區(qū)分度較好；問卷回收率達到100%，有效率為96.67%，且問卷均在規(guī)定時間內(nèi)完成，可行性較強。
　　3.全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系實證分析

5、
　　3.1全科醫(yī)生工作基本情況
　　（1）本次調(diào)查中約65%的全科醫(yī)生認為目前工作量較大，其每周平均工作約5.5天，每日接診患者人次數(shù)約14人，人均簽約居民數(shù)達1240人。
　　（2）在基本醫(yī)療服務(wù)能力方面，常見病與多發(fā)病處理得分最高為0.353±0.106，醫(yī)患糾紛得分最低為0.020±0.007；在公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面，健康教育得分最高為0.333±0.071，突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)預案得分最低為0.168±0.037

6、；在全科醫(yī)療技能方面，心理衛(wèi)生服務(wù)開展情況得分最高為0.097±0.044，醫(yī)學經(jīng)濟決策能力掌握情況得分最低為0.011±0.005；在教育學習認知情況方面，加強培訓提高勝任力認知情況得分最高為0.359±0.026，利用互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)學信息檢索的熟悉情況得分最低為0.039±0.017。
　　3.2崗位勝任力自評滿意度得分評價分析
　?。?）單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡（P=0.020）、工作年限（P=0.027）、職稱（P

7、=0.029）能夠影響社區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力。
　　（2）相關(guān)性分析結(jié)果顯示，指標體系中除公共衛(wèi)生服務(wù)中的健康檔案的建立、慢病管理、健康教育、計生宣傳、計劃免疫接種、孕婦/兒童/老人健康體檢與全科醫(yī)生崗位勝任力自評得分呈負相關(guān)關(guān)系，其余指標與全科醫(yī)生崗位勝任力自評得分均呈正相關(guān)關(guān)系。
　?。?）研究地區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力自評滿意度得分與指標重要性得分之間存在一定的差距，特別是在“基于循證醫(yī)學的疾病處理”、“信息獲取、追蹤和掌

8、握新技術(shù)”、“全科醫(yī)療服務(wù)能力”等指標。
　　結(jié)論:
　　本研究構(gòu)建的全科醫(yī)生崗位勝任力指標體系是科學、可靠的，可為研究地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評價全科醫(yī)生以及醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育課程和教學重點的設(shè)置提供參考依據(jù)，但是仍需在不斷應用中改進。
　　本課題為教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金“基于社會醫(yī)療保險的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康驅(qū)動型服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型機制研究項目（13YJA630027）”、“山西醫(yī)科大學關(guān)于2015